Stugeron (Cinnarizine)

Stugeron (Cinnarizine) – Kompleksowy przewodnik dla pacjenta

Farmakokinetyka

Lek dobrze wchłania się po podaniu doustnym (biodostępność ok. 90%), osiągając maksymalne stężenie we krwi w ciągu 2–4 godzin od przyjęcia. Cynaryzyna jest w znacznym stopniu metabolizowana w wątrobie (przemiany fazy I i II). Okres półtrwania wynosi 3–6 godzin. Wydalana głównie z kałem, niewielka ilość z moczem. Działanie leku utrzymuje się zwykle przez 4–8 godzin.

Zastosowanie w codziennym życiu i dobre praktyki stosowania

Stugeron znajduje szerokie zastosowanie w terapii objawów zaburzeń równowagi, choroby lokomocyjnej, a także przewlekłych zaburzeń krążenia mózgowego, szczególnie u osób starszych. Typowe dawki dla dorosłych to 25 mg do trzech razy dziennie. U dzieci powyżej 5 lat stosuje się mniejsze dawki (zawsze pod kontrolą lekarza). Z uwagi na ryzyko senności, wielu pacjentów preferuje przyjmowanie leku wieczorem, szczególnie gdy wymagane jest długotrwałe stosowanie (np. w przewlekłej terapii zaburzeń ukrwienia mózgu). Polskie realia: lek jest chętnie stosowany jako profilaktyka objawów „kołysania” podczas podróży (samochodem, autokarem), a także wspomagająco w leczeniu przewlekłego szumienia usznego i zaburzeń krążenia.

Dawkowanie rano vs wieczorem – zalety, wady, wskazówki

• Rano: Polecane w leczeniu choroby lokomocyjnej – stosować 2 godziny przed podróżą. Może powodować senność, więc nie jest wskazane dla osób prowadzących pojazdy.
• Wieczorem: Zalecane przy przewlekłych dolegliwościach (szumy, zaburzenia krążenia). Senność po zażyciu sprzyja zasypianiu.
• Wskazówka: Najlepiej stosować regularnie, w stałych odstępach czasu. Nie należy przekraczać zaleconych dawek.

Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo

• Przyjęcie leku w trakcie posiłku lub bezpośrednio po nim zmniejsza ryzyko podrażnienia żołądka i łagodzi ewentualne nudności.
• Polskie nawyki żywieniowe: Zaleca się zażywać tabletkę po śniadaniu, a w razie potrzeby także wieczorem, po kolacji.
• Nie należy popijać leku sokiem grejpfrutowym ani napojami alkoholowymi.

Ostrzeżenia dotyczące interakcji

Wskazania

Dawkowanie wg wskazań klinicznych

Podane wartości mają charakter orientacyjny—należy zawsze stosować się do zaleceń lekarza indywidualizujących leczenie.

Profil bezpieczeństwa i możliwe działania niepożądane

Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania (porady polskiego farmaceuty)

• Stosować regularnie, w stałych porach, zgodnie z zaleceniem lekarza.
• Unikać spożywania alkoholu i unikać prowadzenia pojazdów w okresie przyjmowania leku.
• Nie przekraczać zaleconych dawek.
• Przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, w miejscu niedostępnym dla dzieci.
• W razie pominięcia dawki – przyjąć jak najszybciej; jeśli zbliża się pora kolejnej – pominąć zapomnianą dawkę.
• Nie stosować dłużej niż 4 tygodnie bez konsultacji z lekarzem (szczególnie u osób powyżej 65 r.ż.).

Alternatywne opcje leczenia

• Betaserc (betahistyna): Najczęściej refundowany przez NFZ lek na zawroty głowy i szumy uszne, zmniejsza ryzyko działań niepożądanych ze strony OUN, brak działania uspokajającego.
• Dimenhydrynat (np. Aviomarin): Popularny lek na chorobę lokomocyjną, dostępny bez recepty, silniejsze działanie uspokajające niż Stugeron.
• Ginkofar/Ginkgo biloba: Preparat ziołowy wspomagający krążenie, dostępny OTC, mniejsze ryzyko ciężkich działań niepożądanych, skuteczność nieco mniejsza niż leków syntetycznych.
• Leki nowszych generacji (np. flunaryzyna): Dostępna na receptę, stosowana w leczeniu migren i zaburzeń przedsionkowych, refundacja ograniczona.

Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce

• Rejestracja: Produkt zarejestrowany przez URPL (Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych).
• Ministerstwo Zdrowia: Kontroluje dystrybucję i warunki sprzedaży.
• Refundacja NFZ: Cynaryzyna obecnie NIE PODLEGA refundacji na liście leków refundowanych (stan na 2024).
• Recepta: Wydawana wyłącznie na podstawie ważnej recepty lekarskiej.
• Sprzedaż internetowa: Możliwa jest rezerwacja, wydawana wyłącznie stacjonarnie, po okazaniu recepty.

Najnowsze badania i wytyczne kliniczne (2022–2025)

• Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Neurologicznego (2022, 2024) cynaryzyna pozostaje zalecanym lekiem w leczeniu objawowym zawrotów głowy oraz choroby lokomocyjnej, zwłaszcza u osób dorosłych.
• Przegląd badań europejskich (Mahmoud et al., J. Vestibular Research, 2023) potwierdza skuteczność cynaryzyny w łagodzeniu przewlekłych objawów przedsionkowych.
• Ograniczenia: Ciągłe stosowanie powyżej 4 tygodni powinno być nadzorowane przez lekarza. U osób starszych rekomendowana jest szczególna ostrożność ze względu na ryzyko działań extrapiramidowych.
• U dzieci skuteczność i bezpieczeństwo oceniane są pozytywnie, lecz z wyraźnym ograniczeniem do wieku powyżej 5 lat. (Źródło: Ulotka ChPL Stugeron, opracowanie EMA/EU, aktualizacja 2023)
• W literaturze nie zgłaszano poważnych interakcji z typowo polską dietą.

Dostępność i dostawa

W Polsce najczęściej dostępne są opakowania po 50 lub 100 tabletek po 25 mg. Lek znajduje się w stałej ofercie aptek sieciowych i lokalnych.

Cena i dostępność mogą być zależne od apteki, aktualnych dostaw oraz rabatów.

FAQ – Najczęstsze pytania pacjentów

1. Czy Stugeron powoduje senność?
   Tak, jednym z częstych działań niepożądanych jest senność, która może utrudniać prowadzenie pojazdów. Zaleca się ostrożność przez pierwsze dni stosowania.
2. Czy mogę łączyć Stugeron z alkoholem?
   Nie zaleca się łączenia leku z alkoholem, gdyż nasila on działanie uspokajające oraz ryzyko senności.
3. Jak długo można bezpiecznie stosować lek?
   Standardowo lek stosuje się przez okres do 4 tygodni. Dłuższe stosowanie wyłącznie pod nadzorem lekarza.
4. Czy dzieci mogą przyjmować Stugeron?
   Tak, ale wyłącznie dzieci powyżej 5 roku życia i po indywidualnej konsultacji lekarskiej.
5. Czy lek jest refundowany?
   Na chwilę obecną lek nie jest objęty refundacją NFZ.