Podstawowe informacje o produkcie
Farmakokinetyka
- Wchłanianie: szybko wchłania się z przewodu pokarmowego; maksymalne stężenie osiągane po 30-120 min (średnio ok. 1 godzina)
- Metabolizm: prawie wyłącznie w wątrobie (głównie izoenzym CYP3A4)
- Wydalanie: większość w postaci metabolitów przez kał (ok. 80%); reszta przez mocz
- Czas działania: efekty kliniczne utrzymują się do 4–6 godzin
- Okres półtrwania: ok. 3–5 godzin
Zastosowanie w codziennym życiu i dobre praktyki
Sildenafil
Dawkowanie rano vs wieczorem
- Wieczorem: najczęstszy wybór; ułatwia planowanie aktywności seksualnej, nie zakłóca rytmu dnia.
- Rano: stosowane rzadziej, ale możliwe np. w przypadku pracy zmianowej; nie wpływa na efektywność leku, jeśli następuje stymulacja seksualna.
- Zalecenia dla Polski: dawkowanie uzależnione od indywidualnych potrzeb i stylu życia, ale zawsze tylko raz na dobę i z zachowaniem odstępu ok. 24h między dawkami.
- Regularność: nie jest wymagana stała pora (dawkowanie nie jest przewlekłe), lecz należy unikać częstszego stosowania niż raz na dobę ze względu na ryzyko działań niepożądanych.
Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo
Sildenafilu nie trzeba przyjmować na czczo, ale należy wiedzieć, że ciężki tłusty posiłek (np. tradycyjny polski obiad: schabowy z ziemniakami, golonka, smażone potrawy)
Ostrzeżenia dotyczące interakcji
| Interakcja | Zalecenie |
|---|---|
| Pokrarm (tłusty, ciężkostrawny) | Może opóźnić/zmniejszyć efekt; wybierać lekkostrawne posiłki |
| Alkohol | Umiarkowane ilości nie są przeciwwskazane, ale alkohol nasila ryzyko działań niepożądanych (zawroty głowy, hipotonia) |
| Azotany (np. nitrogliceryna, molsidomina, izosorbid) | Kombinacja śmiertelnie niebezpieczna: bezwzględny zakaz łączenia! |
| Alfa-blokery (np. tamsulozyna, doksazosyna) | Może dojść do nadmiernego spadku ciśnienia; konieczna konsultacja z lekarzem |
| Niektóre antybiotyki i leki przeciwgrzybicze (np. erytromycyna, ketokonazol) | Mogą zwiększyć stężenie sildenafilu; wymagana kontrola dawkowania |
| Soki grejpfrutowe | Zwiększają ryzyko działań niepożądanych – najlepiej unikać! |
Wskazania
| Wskazanie | Status w Polsce |
|---|---|
| Zaburzenia erekcji u dorosłych mężczyzn | Oficjalne, zarejestrowane |
| Nadciśnienie płucne (jako Revatio) | Oficjalne, w specjalistycznym wskazaniu, pod kontrolą lekarza |
| Off-label (np. choroba Raynauda, wysokościowy obrzęk płuc) | Wyłącznie decyzja lekarza, poza ChPL |
Dawkowanie wg wskazań klinicznych
| Grupa wiekowa / Wskazanie | Zalecana dawka początkowa | Maksymalna dawka dobowa | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Dorośli (ED) | 50 mg | 100 mg | Przed stosunkiem, 1x/dobę |
| Seniorzy (>65 lat) | 25 mg – mniejsza dawka startowa | Minimalna skuteczna | Indywidualna titracja wg tolerancji |
| Pacjenci z niewydolnością wątroby/nerek | 25 mg | - | Konsultacja kardio-/nefrologiczna |
| Dzieci i młodzież | Nie zaleca się dla ED | Brak rejestracji | Możliwe dla nadciśnienia płucnego (specjalistyczne) |
Profil bezpieczeństwa / skutki uboczne
- Częste (>1/100, <1/10):
- Bóle głowy
- Zaczerwienienie skóry (uderzenia gorąca)
- Dyspepsja (niestrawność, zgaga)
- Niedrożność nosa
- Zawroty głowy
- Zaburzenia widzenia (np. niebieskawe widzenie, rozmazanie)
- Rzadkie (<1/1000):
- Reakcje alergiczne
- Bóle mięśni, bóle w klatce piersiowej
- Trwały wzwód (priapizm) – wymaga natychmiastowej pomocy medycznej
- Ciężkie reakcje sercowo-naczyniowe (zawał, nagłe obniżenie ciśnienia)
- Nagła utrata wzroku/słuchu
- Ostrzeżenia:
- Nie stosować przy jednoczesnym przyjmowaniu azotanów!
- Przy chorobach serca stosować wyłącznie pod kontrolą lekarza
- Priapizm >4 godziny wymaga pilnej interwencji lekarskiej
Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania
- Przyjmować wyłącznie na wyraźne zlecenie lekarza – nie stosować „profilaktycznie” czy codziennie bez uzasadnienia.
- Nie przekraczać dawki zalecanej przez lekarza lub podanej w ulotce.
- Odczekać min. 24h przed kolejną dawką.
- Unikać równoczesnego przyjmowania z ciężkim/ tłustym posiłkiem oraz z alkoholem.
- Zgłaszać lekarzowi każde niepokojące objawy, zwłaszcza ból w klatce piersiowej, utrzymujący się wzwód czy nagłą utratę wzroku lub słuchu.
- Przechowywać lek w oryginalnym opakowaniu, poza zasięgiem dzieci.
- Pamiętać: skuteczność leku zależy od zachowania stymulacji seksualnej!
Alternatywne opcje leczenia (leki refundowane przez NFZ)
- Tadalafil (Cialis, Tadalafil Accord): Długi czas działania (do 36h), często wybierany przez osoby preferujące większą spontaniczność. Skutki uboczne i interakcje podobne; obecnie nierefundowany na ED.
- Vardenafil (Levitra, Vivanza): Działa szybciej (ok. 15-30 min), czas działania krótszy (do 5h).
- Uwaga: Leki z grupy PDE5 (w tym sildenafil) w większości przypadków nie są refundowane przez NFZ w zaburzeniach erekcji (wyjątek – nadciśnienie płucne)! Refundacja dotyczy sildenafilu (Revatio) tylko w tym wskazaniu.
- Inne opcje: Terapia psychologiczna, zmiana stylu życia, leczenie testosteronem (tylko przy niedoborze), systemy próżniowe, leczenie inwazyjne – po dokładnej diagnostyce.
Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce
- Rejestracja produktu: URPL (Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych); wyłącznie na receptę lekarską (Rp).
- Refundacja: Brak refundacji dla zaburzeń erekcji ze środków NFZ (wyjątki: wskazane preparaty dla nadciśnienia płucnego)
- Produkt musi być wydawany wyłącznie w aptekach/ punktach aptecznych posiadających stosowne uprawnienia.
- Konsultacja z lekarzem i kontrola stanu zdrowia są wymagane przed rozpoczęciem terapii.
Najnowsze badania i wskazówki kliniczne (2022–2025)
Najnowsze wytyczne Polskiego Towarzystwa Medycyny Seksualnej (2024) oraz Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EAU, 2023) potwierdzają skuteczność i bezpieczeństwo sildenafilu w zaburzeniach erekcji u mężczyzn z niskim i umiarkowanym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Badania opublikowane w „Journal of Sexual Medicine” (2023) wskazują, że wcześnie rozpoczęte leczenie u mężczyzn z łagodnymi zaburzeniami może poprawić ogólną jakość życia i zwiększyć satysfakcję seksualną. Observacje z polskich ośrodków (np. NZOZ “Poradnia Andrologiczna” w Warszawie, 2022) potwierdzają wysoką akceptację i satysfakcję pacjentów leczonych wg wytycznych. Źródła: Ustawa Prawo Farmaceutyczne Dz.U. 2001 nr 126 poz. 1381
Dostępność i dostawa
| Popularne opakowania | Orientacyjna cena | Czas realizacji/dostawy |
|---|---|---|
| 4 tabletki 50 mg | ok. 50-85 zł (2024) | Warszawa – 24h, Kraków, Wrocław, Poznań – 24-48h, mniejsze miasta – do 72h |
| 8 tabletek 100 mg | ok. 120-170 zł (2024) | jw. |
| Leki generyczne (np. Sildenafil Teva) | ok. 25-70 zł (4-8 tabl.) | jw.; możliwa szybka dostawa do aptek internetowych |
FAQ – Najczęstsze pytania pacjentów
- Czy mogę zażywać sildenafil codziennie?
Nie zaleca się codziennego przyjmowania, jeśli nie jest to wskazane przez lekarza. Sildenafil stosuje się „na żądanie”, przed planowanym stosunkiem, maksymalnie raz na dobę.
W większości przypadków – tak, ale wymaga wcześniejszej oceny kardiologicznej i ścisłego przestrzegania zaleceń lekarskich. Bezwzględnie zabronione jest łączenie z azotanami!
Optymalnie 30–60 minut przed planowaną aktywnością seksualną. Efekt utrzymuje się do 4–6 godzin.
Skonsultować się z lekarzem w celu omówienia dawki, sposobu przyjmowania, ew. diagnostyki innych przyczyn zaburzenia erekcji.
W Polsce dostęp wyłącznie na receptę. Oferta internetowa bez recepty jest nielegalna i grozi zakupem sfałszowanych produktów!
