Molnunat (Molnupiravir)

Molnunat (Molnupiravir) – kompleksowy opis dla pacjentów w Polsce

Farmakokinetyka

• Wchłanianie: Molnupirawir dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego (biodostępność ok. 80%).
• Metabolizm: Przekształcany w organizmie do aktywnej postaci (NHC), następnie w aktywny trifosforan.
• Wydalanie: Głównie przez nerki (mniej niż 3% leku niezmienionego) oraz w postaci metabolitów z moczem.
• Czas działania (T1/2 Około 3,3 godziny.
• Nie kumuluje się przy stosowaniu zgodnie z zaleceniami. Nie wymaga korekty w niewydolności nerek lub wątroby.

Molnunat jest stosowany najczęściej w leczeniu łagodnego lub umiarkowanego przebiegu COVID-19 u dorosłych, u których istnieje ryzyko rozwoju ciężkich powikłań. Najczęstszy schemat stosowania:

Dawkowanie rano vs wieczorem

• Zaleca się stosowanie leku co 12 godzin (np. o godzinie 8:00 i 20:00).
• Zalety regularności: Stałe godziny przyjmowania poprawiają skuteczność i zmniejszają ryzyko pominięcia dawki.
• Rano: Łatwiej połączyć z poranną rutyną, czasem łatwiej monitorować objawy uboczne.
• Wieczorem: Może być wygodniejsze dla osób objętych opieką domową lub pracujących w ciągu dnia.
• Ważne, aby zachować odstęp 12 godzin pomiędzy dawkami i nie przyjmować podwójnej dawki przy pominięciu jednej dawki.

Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo

• Molnupirawir można przyjmować zarówno z pokarmem, jak i na czczo.
• Polska dieta: Przyjmowanie z lekko strawnych posiłkami (np. kanapka, jogurt) nie wpływa znacząco na skuteczność leku.
• Lek nie powoduje typowych objawów żołądkowo-jelitowych w powiązaniu z jedzeniem, ale osoby z delikatnym żołądkiem mogą preferować przyjęcie leku po jedzeniu.
• Nie należy popijać alkoholem ani sokami o wysokim indeksie glikemicznym.

Ostrzeżenia dotyczące interakcji

Wskazania

Dawkowanie wg wskazań klinicznych

Profil bezpieczeństwa i skutki uboczne

• Częste działania niepożądane:
  • Ból głowy
  • Biegunka
  • Mdłości, nudności
  • Zawroty głowy
• Rzadkie/ciężkie działania niepożądane:
  • Reakcje alergiczne
  • Podwyższenie aminotransferaz wątrobowych
  • Objawy nadwrażliwości (wysypka, świąd)
• Ostrzeżenia:
  • Nie stosować w ciąży i podczas karmienia piersią
  • Nie stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 r.ż.
  • Nie stosować dłużej niż 5 dni

Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania – porady farmaceutyczne

1. Stosuj lek zawsze według zaleceń lekarza.
2. Przyjmuj dawki regularnie, najlepiej w równych odstępach czasu co 12 godzin.
3. Nie modyfikuj samodzielnie schematu dawkowania – nie skracaj terapii, nawet jeśli poczujesz się lepiej.
4. Popijaj kapsułki szklanką wody (minimum 200 ml).
5. Nie otwieraj ani nie żuj kapsułek.
6. W przypadku wymiotów do 2 godzin od przyjęcia dawki, skonsultuj się z lekarzem.
7. Zwracaj uwagę na pojawienie się wszelkich nietypowych objawów i zgłaszaj je swojemu lekarzowi.
8. Przechowuj lek w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Alternatywne opcje leczenia (leki refundowane przez NFZ)

Uwaga:

Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce

• Molnupirawir zarejestrowany jest przez URPL w procedurze warunkowej (lek dostępny na czas pandemii COVID-19).
• Rejestracja dotyczy wyłącznie wskazań covidowych.
• Nie przysługuje pełna refundacja w trybie aptecznym, wyjątek stanowią programy lekowe i uzasadnione przypadki.
• Wydawany wyłącznie na receptę.

Najnowsze badania/wskazówki kliniczne (2022–2025)

• Badania polskie i międzynarodowe (2022–2024) potwierdzają skuteczność molnupirawiru w skracaniu czasu trwania objawów COVID-19 i zmniejszaniu ryzyka hospitalizacji (np. MOVe-OUT, NEJM 2023; Medycyna Praktyczna – zalecenia PTChP 2023).
• Według najnowszych wytycznych ECDC i WHO (stan na maj 2024), molnupirawir rekomendowany jest dla pacjentów dorosłych z grupy ryzyka progresji ciężkiej postaci COVID-19.
• W Polsce zaleca się rozpoczęcie terapii nie później niż 5 dni od pojawienia się objawów (Rada Medyczna przy MZ, 2024).
• Brakuje danych dotyczących bezpieczeństwa u dzieci, kobiet ciężarnych oraz długofalowego stosowania.

Dostępność i dostawa

FAQ – najczęstsze pytania pacjentów

1. Czy Molnunat (molnupirawir) jest bezpieczny i skuteczny?
   Tak, według dostępnych badań i polskich wytycznych, jest bezpieczny i skuteczny, gdy stosowany zgodnie z zaleceniami lekarza. Największą skuteczność obserwuje się przy szybkim rozpoczęciu terapii (w ciągu 5 dni od objawów).

Tak, większość popularnych leków (przeciwbólowe, przeciwgorączkowe) nie wchodzi w interakcje z molnupirawirem. Informuj jednak lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
Nie. Lek nie jest rekomendowany dla kobiet w ciąży ani karmiących piersią ze względu na brak danych o bezpieczeństwie.
Nie. Lek jest przeznaczony wyłącznie dla osób dorosłych (powyżej 18. roku życia).
Należy przyjąć pominiętą dawkę tak szybko, jak to możliwe, ale jeśli zbliża się czas kolejnej – nie należy stosować podwójnej dawki. Wrócić do normalnego schematu dawkowania i skonsultować się z lekarzem.