Podstawowe informacje o produkcie
Dla specjalisty:
Farmakokinetyka
- Wchłanianie: Lek dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego – biodostępność ≥ 90%.
- Maksymalne stężenie: Osiąga się po ok. 1-2 godzinach od zażycia tabletki.
- Metabolizm: Głównie w wątrobie (hydroksylacja, sprzęganie z kwasem siarkowym).
- Wydalanie: Przez nerki, w większości w postaci metabolitów.
- Czas działania: Efekt hipotyreoidyzujący utrzymuje się ok. 24–40 godzin, co pozwala na stosowanie jednokrotne na dobę.
Zastosowanie w codziennym życiu i dobre praktyki
Methimazol stosuje się w leczeniu nadczynności tarczycy
Zaleca się prowadzenie dzienniczka zażywania leku
Dawkowanie rano vs wieczorem
Najczęściej Methimazol stosuje się rano, podczas śniadania
- Zalety przyjmowania rano: Łatwiej powiązać z codzienną rutyną, równe odstępy do innych leków, większa regularność.
- Zalety przyjmowania wieczorem: Może być rozważone u osób z objawami nocnymi lub przy równoczesnym podawaniu innych leków rano.
- Wskazówka: Najważniejsza jest systematyczność – wybierz porę, którą najłatwiej zapamiętasz.
Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo
Methimazol można przyjmować niezależnie od posiłków
Nie istnieją istotne interakcje z typowymi polskimi produktami żywnościowymi (np. nabiał, pieczywo, kawa). Zaleca się natomiast unikać nadmiernej ilości produktów zawierających jod (glony, suplementy diety z jodem).
Ostrzeżenia dotyczące interakcji
| Typ | Czynnik | Znaczenie kliniczne | Zalecenia |
|---|---|---|---|
| Pokarm | Glony (np. sushi), suplementy z jodem | Może zmniejszyć skuteczność metimazolu | Ogranicz spożycie podczas terapii |
| Alkohol | Wino, piwo, wódka, alkohole wysokoprocentowe | Brak bezpośredniej interakcji, ale przewlekłe spożywanie obciążą wątrobę | Umiarkowanie, nie łączyć nadmiernie |
| Leki | Beta-blokery (np. propranolol) | Wzmacniają efekt przeciwtarczycowy | Konsultuj z lekarzem w sprawie dawkowania |
| Leki | Digoksyna, warfaryna | Zmiana metabolizmu, możliwa korekta dawki | Monitoruj parametry laboratoryjne |
Wskazania (oficjalne i off-label)
| Wskazanie | Status | Uwagi |
|---|---|---|
| Nadczynność tarczycy (choroba Gravesa-Basedowa, wole toksyczne) | Oficjalne | Leczenie pierwszego wyboru |
| Leczenie przygotowawcze przed zabiegiem chirurgicznym tarczycy | Oficjalne | Prewencja przełomu tarczycowego |
| Przełom tarczycowy | Off-label | Ostry stan zagrożenia życia |
| Preparat uzupełniający po radiojodoterapii | Off-label | W indywidualnych przypadkach |
Dawkowanie wg wskazań klinicznych
| Grupa wiekowa / wskazanie | Początkowa dawka | Podtrzymująca dawka | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Dorośli | 10–30 mg/dobę (jednorazowo lub w 2–3 dawkach podzielonych) | 5–15 mg/dobę | Indywidualizacja wg wyników TSH/FT4 |
| Dzieci (powyżej 3 lat) | 0,5–1 mg/kg masy ciała/dobę | 0,2–0,5 mg/kg/dobę | Bezpieczne stosowanie pod ścisłą kontrolą |
| Seniorzy | 10 mg/dobę | 5 mg/dobę | Zwiększona wrażliwość na działania niepożądane |
Profil bezpieczeństwa i skutki uboczne
Metimazol jest dobrze tolerowany, ale jak każdy lek może powodować działania niepożądane. Najczęstsze z nich to:
- Objawy alergiczne: wysypka, świąd skóry
- Zaburzenia przewodu pokarmowego: nudności, biegunki, ból brzucha
- Leukopenia – obniżenie liczby leukocytów
- Bóle stawów
- Zaburzenia smaku
Rzadkie i groźne powikłania (wymagają pilnej interwencji medycznej):
- Bardzo silna wysypka, obrzęk naczynioruchowy
- Agranulocytoza (gwałtowny spadek białych krwinek, ryzyko ciężkich zakażeń)
- Hepatotoksyczność (uszkodzenie wątroby, żółtaczka)
- Zapalenie naczyń
W przypadku gorączki, bólu gardła lub innych objawów infekcyjnych KONIECZY jest natychmiastowy kontakt z lekarzem!
Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania
- Stosuj lek zgodnie z zaleceniami lekarza, nie zmieniaj dawki samodzielnie.
- Regularnie wykonuj badania laboratoryjne kontrolujące czynność tarczycy (TSH, FT4, FT3; co 4–6 tygodni na początku leczenia).
- W przypadku pominięcia dawki – przyjmij ją, jeśli przypomnisz sobie w ciągu kilku godzin. Jeśli minęło więcej niż pół doby, pomiń tę porcję i wróć do zwykłego schematu.
- Nie przerywaj leczenia bez konsultacji z lekarzem – grozi przełomem tarczycowym.
- Utrzymuj zdrową, zbilansowaną dietę bez nadmiernego spożycia jodu.
Alternatywne opcje leczenia
- Propylotiouracyl (PTU) – stosowany głównie u kobiet w ciąży i w razie nietolerancji metimazolu; większe ryzyko działań niepożądanych wątroby.
- Jod radioaktywny (I-131) – leczenie trwałe, wskazanie przy nawrotach, przeciwwskazania: ciąża, planowanie ciąży (refundacja przez NFZ według wskazań ICD-10).
- Leczenie chirurgiczne (tyreoidektomia częściowa/całkowita) – dla wybranych pacjentów, zwłaszcza z dużym wolem, przeciwwskazania do leków lub radiojodu.
- Leki wspomagające (beta-blokery, np. propranolol) – tylko jako leczenie objawowe.
Leki przeciwtarczycowe są refundowane przez NFZ
Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce
- Methimazol jest zarejestrowany przez URPL i dopuszczony do obrotu na terytorium Polski.
- Może być wydawany wyłącznie z ważną receptą lekarską.
- Lek podlega refundacji przez NFZ (poziom odpłatności 30% lub 100%, zaś dla osób z orzeczonymi uprawnieniami – odpłatność ryczałtowa).
- Aktualne informacje refundacyjne dostępne są w obwieszczeniach Ministra Zdrowia oraz na stronie MZ – lista leków refundowanych.
Najnowsze badania i wskazówki kliniczne (2022–2025)
- Według Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego (2023) Methimazol jest rekomendowany jako lek I rzutu u dorosłych i dzieci w nadczynności tarczycy z wyjątkiem I trymestru ciąży, gdzie preferuje się PTU.
- Badania międzynarodowe (New England Journal of Medicine 2022, Endocrine Reviews 2024) potwierdzają skuteczność i dobre bezpieczeństwo Methimazolu przy monitorowaniu morfologii krwi oraz prób wątrobowych.
- Wytyczne NICE i ESE (2023) podkreślają konieczność wczesnej interwencji w przypadku objawów infekcji przy terapii metimazolem.
- Źródła: Zalecenia Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego 2023, NEJM. 2022;386(1):55–70, ESE Guidelines 2023.
Dostępność i dostawa
| Opakowanie | Liczba tabletek | Orientacyjna cena (2024) | Dostępność lokalna | Dostawa do głównych miast |
|---|---|---|---|---|
| Thyrozol 5 mg | 50 szt. | 17–25 zł | powszechna | Warszawa: 1 dzień; Kraków, Wrocław, Poznań, Gdańsk: 1–2 dni |
| Thyrozol 10 mg | 30 szt. | 14–22 zł | powszechna | Warszawa: 1 dzień; Pozostałe miasta: 1–2 dni |
| Metizol 5 mg | 50 szt. | 15–23 zł | ograniczona | Łódź, Katowice: 2 dni; inne: 2–4 dni |
Lek można zamówić w aptekach stacjonarnych i internetowych (e-recepta), czas dostawy zależy od lokalizacji i dostępności magazynowej.
FAQ – najczęstsze pytania pacjentów
- Czy mogę nagle przerwać przyjmowanie Methimazolu, jeśli czuję się lepiej?
Nie wolno samodzielnie przerywać terapii, nawet w przypadku ustąpienia objawów. Leczenie powinno trwać minimum 12–18 miesięcy, a decyzję o zakończeniu podejmuje lekarz na podstawie wyników badań i oceny klinicznej.
Umiarkowane ilości alkoholu nie powodują istotnych interakcji, jednak nadużywanie może obciążać wątrobę. Wszelkie wątpliwości najlepiej omówić z lekarzem lub farmaceutą.
Nie wpływa bezpośrednio na płodność, ale planując ciążę należy skonsultować terapię z endokrynologiem. W I trymestrze często preferuje się zmianę leku na PTU.
Na początku leczenia – co 4–6 tygodni, później co 2–3 miesiące lub zgodnie z zaleceniem lekarza. Badania obejmują TSH, FT4, morfologię krwi, próby wątrobowe.
Należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza i oznaczyć morfologię krwi – istnieje ryzyko ciężkich powikłań hematologicznych!
