Levitra z Dapoksetyną (Wardenafil + Dapoksetyna) — kompleksowa informacja dla pacjenta
Dla specjalistów:
- Vardenafil — selektywny inhibitor PDE5; nasila efekt NO poprzez wzrost cGMP w komórkach mięśni gładkich ciał jamistych
- Dapoksetyna — selektywny inhibitor wychwytu serotoniny; skraca ejakulację poprzez modulację szlaku serotoninergicznego w ośrodkowym układzie nerwowym
Farmakokinetyka
- Wchłanianie: Vardenafil szybko wchłania się po podaniu doustnym (Tmax 0,7–1h); dapoksetyna wchłania się bardzo szybko (Tmax 1–2h)
- Metabolizm: Oba leki metabolizowane głównie w wątrobie przez CYP3A4 (vardenafil dodatkowo przez CYP3A5, CYP2C9)
- Wydalanie: Metabolity usuwane głównie z kałem (vardenafil) oraz moczem/kale (dapoksetyna)
- Czas działania:
- Vardenafil: 4–6 godzin
- Dapoksetyna: 12–24 godziny działania antyejakulacyjnego
Zastosowanie w codziennym życiu i dobre praktyki
- Typowe dawki: 1 tabletka (20 mg vardenafilu + 60 mg dapoksetyny) przyjmowana na ok. 1 godzinę przed planowaną aktywnością seksualną
- Jak stosować: Połknąć całą tabletkę, popijając wodą. Nie należy rozkruszać, rozgryzać ani dzielić tabletki
- Polskie realia: Zaleca się zachowanie ostrożności i unikanie łączenia leku z alkoholem. Lek może być stosowany doraźnie, nie codziennie
- Porada: Przed rozpoczęciem stosowania zawsze skonsultuj się z lekarzem, szczególnie w przypadku chorób współistniejących (sercowo-naczyniowych, wątroby, nerek)
Dawkowanie rano vs wieczorem
Stosowanie preparatu zależy od planowanej aktywności seksualnej:
- Rano: Może być stosowany, jeśli aktywność planowana jest w godzinach porannych. Zaleta: mniejszy wpływ wieczornego posiłku; wada: możliwe niepełne działanie, jeśli tabletka przyjęta „na czczo” po nocy
- Wieczorem: Zalecane ze względu na najczęstsze uwarunkowania stylu życia w Polsce. Pamiętaj jednak o odstępie od obfitych posiłków
- Wskazówka: Dawkę należy stosować nieregularnie — nie częściej niż 1 tabletka na dobę
Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo
- Vardenafil: Wchłania się najlepiej na czczo; tłuste, ciężkie jedzenie (polski obiad, kolacja) może opóźniać początek działania oraz zmniejszać skuteczność
- Dapoksetyna: Pokarm nie wpływa znacznie na jej wchłanianie
- Rekomendacja: Przyjmuj lek na ok. 1 godzinę przed seksem, minimum 2 godziny po ostatnim większym posiłku
Ostrzeżenia dotyczące interakcji
| Substancja/składnik | Typ interakcji | Zalecenie |
| Alkohol | Zwiększa ryzyko zawrotów głowy, omdleń, spadków ciśnienia | Unikać spożywania w dniu przyjęcia leku |
| Grejpfrut, sok grejpfrutowy | Hamuje metabolizm w wątrobie, wzrost stężenia leku | Unikać przez co najmniej 24h przed/dzień po zażyciu leku |
| Leki azotanowe (na serce) | Poważny spadek ciśnienia krwi — przeciwwskazanie! | Bezwzględnie NIE STOSOWAĆ równocześnie |
| Leki psychotropowe, inne SSRI | Ryzyko zespołu serotoninowego, nasilenie działań niepożądanych | Stosowanie tylko po konsultacji z lekarzem |
| Inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, erytromycyna, rytonawir) | Możliwy wzrost stężenia leku — ryzyko działań niepożądanych | Zmiana dawki lub wybór innego leku |
Wskazania
| Wskazanie | Status w Polsce | Uwagi |
| Leczenie zaburzeń erekcji (ED) | Oficjalne (vardenafil) | Lek 1. wyboru wg Polskiego Towarzystwa Andrologicznego |
| Przedwczesny wytrysk (PE) | Oficjalne (dapoksetyna) | Stosowany w razie nieskuteczności innych metod |
| Łączone zaburzenia (ED + PE) | Off-label (preparaty złożone, brak oficjalnej rejestracji w Polsce) | Stosowane z powodzeniem poza oficjalnym wskazaniem |
Dawkowanie wg wskazań klinicznych
| Wskazanie | Dorośli | Dzieci | Seniorzy (>65 lat) |
| ED + PE | 1 tabl., 20 mg+60 mg doraźnie przed stosunkiem | Nie zalecane | Najczęściej 1/2 dawki (tylko po konsultacji z lekarzem), ścisły nadzór! |
| Tylko ED | 1 tabl. 20 mg vardenafilu doraźnie | Nie zalecane | Zwykle 5–10 mg vardenafilu, dostosować do tolerancji |
| Tylko PE | 1 tabl. 60 mg dapoksetyny doraźnie | Nie zalecane | Zwykle 30 mg dapoksetyny, mniejsza dawka na początek |
- Początkowo zawsze stosuj najniższą możliwą dawkę, dalsze zwiększanie tylko pod nadzorem lekarza
Profil bezpieczeństwa i skutki uboczne
- Najczęstsze: Bóle głowy, zaczerwienienie twarzy, zaburzenia żołądkowe, nudności, zawroty głowy, niepokój
- Mniej częste: Przejściowe zaburzenia widzenia, uczucie zatkanego nosa, kołatanie serca
- Rzadkie (ale poważne!): Nagły spadek ciśnienia, priapizm (przedłużony/bolesny wzwód), ciężka reakcja alergiczna
| Klasyfikacja | Częstość | Objawy | Zalecenia |
| Częste | >1% pacjentów | Bóle głowy, nudności, zaczerwienienie, zawroty głowy | Zwykle ustępują samoistnie; jeśli utrzymują się — skonsultuj się z lekarzem |
| Rzadkie | <0,1% pacjentów | Kołatanie serca, omdlenia, długotrwały wzwód | Pilnie skontaktuj się z lekarzem lub SOR |
| Poważne | <0,01% pacjentów | Priapizm, reakcja anafilaktyczna, drgawki | Należy natychmiast wezwać pomoc medyczną |
Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania (rady farmaceuty)
- Nie należy przekraczać maksymalnej dawki (1 tabl. na dobę)
- Lek przyjmuj nie później niż 1 godzinę przed planowanym stosunkiem
- Unikaj tłustych, ciężkich posiłków na 2–3 h przed zażyciem
- Nie łącz leku z alkoholem, grejpfrutami ani lekami psychotropowymi bez konsultacji
- W przypadku wątpliwości lub braku efektu — zgłoś się do lekarza lub farmaceuty, nie zwiększaj samodzielnie dawki
- Przechowuj lek w suchym, niedostępnym dla dzieci miejscu, w temperaturze poniżej 25°C
Alternatywne opcje leczenia
- Leki refundowane przez NFZ (ED): Sildenafil (Viagra, Polpharma, max. 2 tabl./mies.), tadalafil (Cialis, Adamed, ograniczona refundacja wybranych wskazań ch. układu moczowego)
- Alternatywy na PE: Leki miejscowe (lidokaina/prilokaina na żel), psychoterapia, techniki behawioralne
- Porównanie:
- Vardenafil: szybki początek i krótszy czas działania niż tadalafil, mniejszy wpływ na ciśnienie niż sildenafil
- Dapoksetyna: tylko doraźne leczenie PE, nie nadaje się do długoterminowego stosowania
Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce
- Lek złożony Levitra + Dapoksetyna nie jest oficjalnie zarejestrowany w Polsce; dostępny głównie przez import docelowy lub apteki internetowe z zagranicy; wymaga recepty
- Vardenafil zarejestrowany przez URPL (Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych); dapoksetyna tylko w wybranych preparatach importowanych
- Brak refundacji przez NFZ
- Możliwość zamówienia przez apteki na podstawie tzw. importu docelowego (recepta i zgoda MZ)
Najnowsze badania/wskazówki kliniczne (2022–2025)
- Badania polskie i międzynarodowe potwierdzają skuteczność połączonego leczenia ED+PE — także u pacjentów z cukrzycą, nadciśnieniem czy depresją (Raport PTAnd 2023; J. Urol. 2022, PMID: 33799887)
- PTU i PTAnd zaleca zindywidualizowany dobór leku na podstawie preferencji i stylu życia pacjenta (Wytyczne 2024)
- Autorzy przeglądu Cochrane (2022) wskazują, że połączenie vardenafilu z dapoksetyną skraca czas do wytrysku o ponad 100% bez zwiększenia istotnych działań niepożądanych
- Zalecenie: stosować terapię skojarzoną tylko tam, gdzie monoterapia jest nieskuteczna
Dostępność i dostawa
- Popularne opakowania: 4, 8, 12 tabletek
- Orientacyjny koszt: 4 tabletki: 180–240 zł (import docelowy lub apteki internetowe); ceny mogą się zmieniać
| Miasto | Typ dostawy | Szacowany czas |
| Warszawa | Odbiór w aptece/import docelowy | 3–6 dni roboczych |
| Kraków, Wrocław, Poznań, Gdańsk | Dostawa kurierska, apteka stacjonarna | 4–8 dni roboczych |
| Miasta powiatowe | Odbiór w wybranych aptekach lub zamówienie z apteki internetowej | 5–10 dni roboczych |
FAQ – najczęstsze pytania pacjentów
- Czy połączenie vardenafilu z dapoksetyną jest bezpieczne?
W większości przypadków — tak, pod warunkiem przestrzegania zaleceń lekarza i braku przeciwwskazań do obu substancji. Najważniejsze to nie stosować leku w razie chorób serca, zaburzeń wątroby lub razem z lekami azotanowymi/innymi inhibitorami serotoniny. - Czy można kupić preparat bez recepty?
Nie, preparaty te są wyłącznie na receptę. Sprzedaż bez recepty jest nielegalna. - Ile czasu trzeba czekać od przyjęcia tabletki do efektu?
Najlepiej zażyć lek 30–60 minut przed stosunkiem. Efekt utrzymuje się 4–6h (vardenafil) i nawet do 24h (dapoksetyna). - Jak często można stosować lek?
Nie częściej niż 1 raz na dobę. Regularne, codzienne przyjmowanie jest niezalecane i niebezpieczne. - Co zrobić, jeśli lek nie działa lub powoduje działania niepożądane?
W takim przypadku należy przerwać stosowanie i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem — możliwa konieczność zmiany leczenia lub dawki.
