Podstawowe informacje o produkcie
Dla specjalistów:
Farmakokinetyka
- Wchłanianie: Szybko i prawie całkowicie wchłaniany po podaniu doustnym. Biodostępność ok. 100%.
- Początek działania: Około 1 h po spożyciu.
- Metabolizm: Głównie w wątrobie (CYP3A4 i CYP2C9)
- Wydalanie: Przede wszystkim z moczem (około 70%) i w kale
- Czas działania (T1/2 Około 22 godziny, co umożliwia wygodne dawkowanie raz na dobę.
Zastosowanie w codziennym życiu i dobre praktyki
Etorykoksyb stosowany jest głównie w przewlekłych bólach reumatycznych oraz ostrych atakach dny moczanowej. Najczęstsze wskazania obejmują:
- Choroba zwyrodnieniowa stawów (artroza)
- Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
- Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK)
- Krótkotrwałe leczenie ostrego bólu, np. po zabiegach stomatologicznych
- Ostre napady dny moczanowej
W Polskich realiach, lek jest zazwyczaj przepisywany przez reumatologa, ortopedę lub lekarza rodzinnego po wcześniejszym wykluczeniu przeciwwskazań.
Typowe dawkowanie:
Zaleca się przyjmować lek o tej samej porze dnia, by utrzymać stały poziom substancji czynnej.
Dawkowanie rano vs wieczorem
- Zalety stosowania rano: Skuteczniej łagodzi sztywność poranną (np. w RZS), lepiej współgra z polskim trybem życia (większość aktywności w ciągu dnia).
- Wieczorem: Może korzystniej działać u osób doświadczających nasilenia bólu w nocy.
- Wskazówki: Najważniejsza jest regularność – przyjmuj lek zawsze o tej samej porze, dostosowując godzinę do swoich objawów i trybu życia.
Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo
- Pokarm może nieznacznie opóźniać wchłanianie leku, ale nie wpływa na jego ogólną skuteczność.
- W polskich warunkach lek można przyjmować zarówno na czczo, jak i po posiłku – szczególnie u osób z wrażliwym żołądkiem lepiej po śniadaniu.
- Unikać zbyt tłustych posiłków tuż przed lub po przyjęciu leku.
Ostrzeżenia dotyczące interakcji
| Interakcja | Zalecenie |
|---|---|
| Pokarm | Możliwe nieznaczne opóźnienie działania, stosować wg tolerancji przewodu pokarmowego |
| Alkohol | Unikać łączenia, ryzyko nasilenia działań niepożądanych na wątrobę i żołądek |
| Antykoagulanty (np. warfaryna) | Monitorować INR, możliwe wzmocnienie działania przeciwkrzepliwego |
| Diuretyki, ACEI, ARB | Zwiększone ryzyko zaburzenia funkcji nerek – ostrożność, szczególnie u seniorów |
| CykloSPORYNY, takrolimus | Może nasilać nefrotoksyczność – konieczny nadzór lekarza |
| Inne NLPZ | Nie należy łączyć – brak synergii, wyższe ryzyko działań niepożądanych |
Wskazania
| Wskazanie (oficjalne PL, URPL/MZ) | Opis |
|---|---|
| Choroba zwyrodnieniowa stawów | Przewlekłe leczenie bólu i sztywności stawów |
| Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) | Przewlekły stan zapalny i ból stawów |
| Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) | Przewlekły ból i sztywność kręgosłupa |
| Ostre napady dny moczanowej | Krótkotrwałe leczenie bólu i zapalenia |
| Leczenie bólu po zabiegach stomatologicznych (ofl-label, wybrane sytuacje) | Według decyzji lekarza |
Dawkowanie wg wskazań klinicznych
| Wskazanie | Dorośli | Seniorzy (≥65 lat) | Dzieci/młodzież (<16 lat) |
|---|---|---|---|
| Choroba zwyrodnieniowa stawów | 60 mg raz/dobę | 60 mg raz/dobę | Nie zalecany |
| RZS | 90 mg raz/dobę | 90 mg raz/dobę można rozważyć mniejszą dawkę przy zaburzeniach nerek | Nie zalecany |
| ZZSK | 90 mg raz/dobę | 90 mg raz/dobę | Nie zalecany |
| Ostre napady dny moczanowej | 120 mg raz/dobę (max 8 dni) | 120 mg raz/dobę (ostrożnie, max 5 dni) | Nie stosować |
Profil bezpieczeństwa: skutki uboczne i ostrzeżenia
| Częstość | Działania niepożądane |
|---|---|
| Bardzo często (≥1/10) | Zatrzymanie wody w organizmie, obrzęki |
| Często (≥1/100 do <1/10) | Bóle brzucha, niestrawność, zgaga Nadciśnienie tętnicze Zawroty głowy, bóle głowy |
| Rzadko (<1/1000) | Reakcje nadwrażliwości (wysypka, obrzęk naczynioruchowy) Uszkodzenie wątroby Ostra niewydolność nerek Krwawienie z przewodu pokarmowego |
| Ostrzeżenia | Nie zaleca się stosowania u osób z:
|
Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania – rada farmaceuty
- Stosować w minimalnej skutecznej dawce i najkrótszym możliwym czasie potrzebnym do opanowania objawów
- Przyjmować regularnie, najlepiej o tej samej porze dnia
- Nie przekraczać maksymalnej dobowej dawki (np. 120 mg/dobę)
- W razie wystąpienia duszności, bólu w klatce piersiowej, silnych dolegliwości żołądkowych – niezwłocznie skonsultować się z lekarzem
- Nie łączyć z innymi NLPZ, zwłaszcza bez zgody lekarza
- Poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i chorobach współistniejących
- Kontrolować ciśnienie tętnicze podczas dłuższego stosowania
- Dbać o zrównoważoną dietę i odpowiednie nawodnienie
Alternatywne opcje leczenia (refundowane przez NFZ)
- Meldonium sodowe (Meloxicam)
+ Tańszy, szeroka dostępność
− Wyższe ryzyko podrażnienia żołądka, mniej selektywny dla COX-2 - Naproksen
+ Popularny, skuteczny w terapii długotrwałej
− Może częściej wywoływać objawy żołądkowo-jelitowe - Ibuprofen oraz diklofenak
+ Dostępne bez recepty w niższych dawkach
− Krótszy czas działania, częściej stosowany doraźnie - Paracetamol
+ Bezpieczniejszy dla przewodu pokarmowego, dostępny bez recepty
− Brak działania przeciwzapalnego, tylko przeciwbólowe - Celekoksyb
+ Inny selektywny inhibitor COX-2
− Podobny profil skuteczności i bezpieczeństwa, dostępny na receptę, również refundowany
Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce
- Rejestracja (URPL): Etorykoksyb jest dopuszczony do obrotu w Polsce przez Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych (URPL)
- Status refundacyjny (NFZ): Określone wskazania (RZS, ZZSK) mogą być refundowane w ramach programu lekowego lub przy odpowiedniej kwalifikacji
- Recepta: Wszystkie dostępne dawki wymagają recepty lekarskiej. Możliwa Elektroniczna Recepta (e-recepta)
Najnowsze badania/wskazówki kliniczne (2022–2025)
- Badania wieloośrodkowe (European Medicines Agency, Rheumatology 2023) potwierdzają skuteczność etorykoksybu w leczeniu bólu przewlekłego i ostrych napadów dny przy wysokim profilu bezpieczeństwa, szczególnie w porównaniu do klasycznych NLPZ (np. Meloxicam, Diklofenak)
- Wytyczne Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego (2023) zalecają rozważenie etorykoksybu u pacjentów z ryzykiem powikłań żołądkowych, przy jednoczesnym monitorowaniu czynności nerek i ciśnienia tętniczego
- Prace przeglądowe (Lancet 2024, DJD KLINICZNE 2022) wskazują na dużą skuteczność w zwalczaniu bólu pooperacyjnego przy krótkotrwałym stosowaniu
Literatura: EULAR Recommendations (2023), PTReumatol 2023, Prescrire Int. 2022, EMA SmPC Arcoxia, URPL Rejestr 2024.
Dostępność i dostawa
- Popularne opakowania: 28, 30, 56, 60 tabletek powlekanych
- Ceny: Zależne od dostępności i wskazania refundowanego – orientacyjnie 45–170 zł za opakowanie (pełnopłatnie); przy refundacji – niższe, zgodnie z wykazem MZ
| Miasto | Średni czas realizacji (dni robocze) |
|---|---|
| Warszawa | 1-2 |
| Kraków | 1-2 |
| Wrocław | 2-3 |
| Poznań | 2-3 |
| Gdańsk | 2-4 |
| Łódź | 2-3 |
Większość aptek sieciowych i internetowych w Polsce umożliwia rezerwację leku i odbiór w ciągu 1-3 dni roboczych.
FAQ – najczęstsze pytania pacjentów
- Czy można stosować etorykoksyb razem z paracetamolem?
Tak, możliwe jest łączenie krótkotrwałe, jednak każdą kombinację należy skonsultować z lekarzem lub farmaceutą. - Co zrobić, jeśli zapomnę przyjąć dawkę?
Przyjąć lek jak najszybciej – jeśli zbliża się pora kolejnej dawki, pominąć zaległą (nie podwajać dawki). - Czy lek jest bezpieczny dla żołądka?
Ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka jest mniejsze niż w przypadku klasycznych NLPZ, ale nadal istnieje – szczególnie u osób w podeszłym wieku i przy czynnikach ryzyka. - Czy można prowadzić samochód po zastosowaniu?
U większości pacjentów lek nie wpływa na sprawność psychoruchową, jednak może powodować zawroty głowy. Zachować ostrożność po pierwszych dawkach. - Jak długo można przyjmować etorykoksyb?
Zalecane jest stosowanie najkrócej jak to możliwe, zgodnie z zaleceniem lekarza. W chorobach przewlekłych leczenie ocenia się indywidualnie.
