Podstawowe informacje o produkcie
Wyjaśnienie dla specjalisty
Sildenafil to selektywny inhibitor PDE5, który zwiększa stężenie cGMP, ułatwiając fizjologiczny mechanizm erekcji. Brak bezpośredniego działania bez obecności bodźca seksualnego (NO-dependent pathway).
Farmakokinetyka
- Wchłanianie: Po podaniu doustnym biodostępność wynosi około 40%, czas osiągnięcia maksymalnego stężenia (Tmax): 30–120 minut.
- Metabolizm: W wątrobie (CYP3A4 i CYP2C9).
- Wydalanie: Głównie z kałem (80%), reszta z moczem (13%).
- Czas działania: 4–6 godzin, śladowe efekty utrzymują się do 12 godzin.
Zastosowanie w codziennym życiu i dobre praktyki
- Typowa dawka startowa: 50 mg na 30–60 minut przed planowaną aktywnością seksualną.
- Cobra-120 zawiera 120 mg sildenafilu – dawka przekraczająca oficjalne zalecenia i zwiększa ryzyko działań niepożądanych.
- Indywidualne dostosowanie dawki: Możliwe zwiększenie do 100 mg lub zmniejszenie do 25 mg, w zależności od skuteczności oraz tolerancji.
- Częstość stosowania: Nie zaleca się przekraczania jednej dawki na dobę.
- Warunki polskie: Decyzję o rozpoczęciu terapii powinien podjąć lekarz po uprzedniej diagnostyce przyczyn zaburzeń erekcji (m.in. choroby serca, cukrzyca, stres).
- Pacjenci z nadciśnieniem, chorobami serca, cukrzycą, urologicznymi schorzeniami: Konieczna szczególna ostrożność i konsultacja z lekarzem!
Dawkowanie rano vs wieczorem
- Rano: Rzadko stosowane, niższe ryzyko zakłócenia snu, ale mniejsza zgodność z typowym rytmem aktywności seksualnej Polaków.
- Wieczorem: Zgodność z najczęstszymi potrzebami pacjentów, lepsza efektywność. Ryzyko – możliwe trudności z zaśnięciem albo ból głowy.
- Wskazówki: Najlepiej przyjmować na ok. 30–60 minut przed aktywnością seksualną, niezależnie od pory dnia, zachowując regularność i nie przekraczając 1 dawki co 24 godziny.
Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo?
- Na czczo: Lek działa szybciej, maksymalne stężenie osiągane jest w 30–60 minut.
- Z jedzeniem: Pokarm, szczególnie tłusty, opóźnia wchłanianie nawet o 1–2 godziny i zmniejsza skuteczność działania. Typowe polskie kolacje (tłuszcze zwierzęce, wędliny) mogą wydłużać czas działania.
- Zalecenie: Jeśli to możliwe, przyjmować na pusty żołądek lub po lekkim posiłku.
Ostrzeżenia – interakcje z jedzeniem, alkoholem i lekami
| Interakcje | Znaczenie kliniczne | Zalecenia |
| Leki zawierające azotany (np. nitrogliceryna, ISDN, ISMN) | Bardzo niebezpieczna interakcja – ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia, zagrażające życiu! | Bezwzględnie przeciwwskazane! |
| Alkohol | Zwiększa ryzyko niedociśnienia, osłabia reakcję seksualną, nasila działania niepożądane (ból głowy, zawroty). | Ograniczyć spożycie alkoholu do minimum! |
| Leki przeciwnadciśnieniowe (beta-blokery, ACEI, antagoniści wapnia) | Ryzyko nasilenia działania hipotensyjnego. | Zachować ostrożność, konsultacja z lekarzem! |
| Leki CYP3A4 (ketokonazol, erytromycyna, rytonawir) | Zwiększone stężenie sildenafilu, większe ryzyko działań niepożądanych. | Może być konieczne zmniejszenie dawki. |
| Grepfrut i sok grejpfrutowy | Hamowanie metabolizmu, ryzyko nadmiernych stężeń leku. | Unikać! |
Wskazania
| Wskazanie | Status rejestracyjny | Uwagi |
| Leczenie zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn | Oficjalnie zatwierdzone | Tylko na receptę, wymagane badanie lekarskie |
| Nadciśnienie płucne (osobne preparaty, inna dawka!) | Oficjalnie zatwierdzone | Dawki odmienne, preparaty np. Revatio – refundacja w ramach programu lekowego |
| Przedwczesna ejakulacja, zespoły niedokrwienne (off-label) | Niezatwierdzone w Polsce | Brak rekomendacji, stosować wyłącznie po zaleceniu lekarskim |
Dawkowanie według wskazań klinicznych
| Wskazanie | Dorośli | Seniorzy (>65 lat) | Dzieci i młodzież |
| Zaburzenia erekcji | 50 mg (można zwiększyć do 100 mg lub zmniejszyć do 25 mg) | Zalecana dawka początkowa: 25 mg; ostrożne zwiększanie po konsultacji z lekarzem | NIE wskazane ani dopuszczone do stosowania |
| Nadciśnienie płucne (np. Revatio) | 20 mg co 8h | Personalizacja dawkowania | Preparaty pediatryczne – tylko zgodnie z zaleceniem lekarza specjalisty |
Profil bezpieczeństwa — skutki uboczne
Najczęstsze działania niepożądane (≥1/100):
- Ból głowy
- Uderzenia gorąca
- Przekrwienie błony śluzowej nosa
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, niestrawność
- Ból mięśni, pleców
- Zaburzenia widzenia (niebieskawe widzenie, rozmazanie)
Rzadkie, ale poważne skutki uboczne:
- Długotrwały, bolesny wzwód (priapizm) – wymaga natychmiastowego kontaktu z lekarzem!
- Ciężkie reakcje alergiczne (wysypka, duszność, obrzęk twarzy)
- Ciężkie zaburzenia widzenia/słuchu (nagła głuchota, ślepota) – bardzo rzadkie
- Zawał serca, udar – niezwykle rzadko, zazwyczaj u pacjentów z ciężkimi chorobami serca
Ostrzeżenia:
- Nie stosować jednocześnie z azotanami ani u pacjentów z ciężkimi chorobami układu sercowo-naczyniowego.
- Ostrożnie u osób z chorobami wątroby, nerek, hipotonią, zaburzeniami widzenia, anatomicznymi zmianami prącia.
- Lek nie stosowany u kobiet i dzieci.
Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania
- Zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza; samodzielna zmiana dawki jest niezalecana.
- Nie przekraczać jednej dawki w ciągu doby!
- Nie łączyć z alkoholem i tłustym jedzeniem dla zapewnienia optymalnej skuteczności.
- Tabletkę popić szklanką wody, nie żuć, nie rozgryzać.
- Nie kupować preparatów niewiadomego pochodzenia (np. z internetu) – ryzyko braków jakościowych i nielegalności zakupu.
- W przypadku utrzymującego się bólu w klatce piersiowej, zaburzeń widzenia, erekcji >4h – natychmiastowo zgłosić się na SOR!
- Lek przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.
- Farmaceuta służy pomocą w przypadku pytań o dawkowanie, możliwe interakcje i wymianę recepty.
Alternatywne opcje leczenia zaburzeń erekcji w Polsce
- Tadalafil (Cialis, Tadala, Adalix): Dłuższy czas działania (do 36h), można stosować codziennie. Cena wyższa, ryzyko podobnych skutków ubocznych.
- Vardenafil (Levitra): Szybszy początek działania, podobny profil bezpieczeństwa.
- Avanafil: Najszybszy początek działania (ok. 15 min), działa do 6h, wyższa cena.
- Leki refundowane przez NFZ: Sildenafil (np. Mensil) oraz Revatio (w nadciśnieniu płucnym, program lekowy).
- Inne metody: Terapia psychologiczna, zmiana stylu życia, leczenie chorób współistniejących, urządzenia próżniowe.
| Lek | Dawka | Czas działania | Refundacja | Plusy | Minusy |
| Sildenafil (Viagra, Mensil itp.) | 25–100 mg | 4–6 h | Tak (w niektórych wskazaniach) | Najdłużej przebadany, dostępność | Interakcje z jedzeniem/alkoholem |
| Tadalafil (Cialis) | 5–20 mg | do 36 h | Nie | Możliwa codzienna terapia | Dłuższe ryzyko skutków ubocznych |
| Vardenafil | 5–20 mg | 4–5 h | Nie | Szybsze działanie | Wyższa cena |
| Avanafil | 50–200 mg | 6 h | Nie | Najszybszy początek działania | Najwyższy koszt |
Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce
- Sildenafil jest oficjalnie zarejestrowanym lekiem w Polsce (URPL).
- Leki zawierające sildenafil dostępne są wyłącznie na receptę lekarską.
- Wskazanie: zaburzenia erekcji (bez refundacji), nadciśnienie płucne (refundacja tylko w ramach programu lekowego NFZ).
- Cobra-120 jako produkt z rynków azjatyckich nieposiada aktualnej rejestracji – nielegalny w Polsce, ryzyko zafałszowań i skutków ubocznych.
- Sprzedaż i zakup przez internet są niezgodne z prawem – zalecane korzystanie wyłącznie z oficjalnych aptek.
Najnowsze badania i wytyczne kliniczne (2022–2025)
- Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EAU 2024) oraz Polskiego Towarzystwa Medycyny Seksualnej potwierdzają skuteczność sildenafilu w leczeniu zaburzeń erekcji, przy zachowaniu ścisłych zasad monitoringu zdrowia sercowo-naczyniowego.
- Najnowsze dane (np. JAMA 2023) wskazują bezpieczeństwo cefalosporyn PDE5 u starszych pacjentów przy odpowiednich przeciwwskazaniach (m.in. leki azotanowe, ciężka niewydolność serca).
- Nie zaleca się stosowania wyższych niż rejestrowane dawek (>100 mg), ze względu na wyższe ryzyko działań niepożądanych.
- Badania polskie (np. Urologia Polska 2022) potwierdzają skuteczność kombinowanego leczenia (farmakoterapia + psychoterapia) dla uzyskania najlepszych efektów.
- Nie wykazano różnic w skuteczności pomiędzy oryginalnymi a generycznymi preparatami sildenafilu (badania z lat 2022–2024).
Literatura: EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health, 2024; Polska Rekomendacja Leczenia Zaburzeń Erekcji 2024; Urologia Polska 2022, 2023.
Dostępność i dostawa
- Cobra-120 nie jest legalnie dostępna w aptekach polskich – oficjalnie dostępne są inne preparaty sildenafilu na receptę.
- Popularne opakowania: 2, 4, 8, 12 tabletek (np. Mensil – 4 tabl.; Viagra – 4–8 tabl.).
- Orientacyjna cena sildenafil 100 mg (2024): od 14 do 35 zł/tabl. (w zależności od producenta i apteki).
| Miasto | Dostępność produktów | Szybkość realizacji recepty |
| Warszawa | bardzo dobra | 1–3 godz. (recepta elektroniczna), odbiór osobisty lub dostawa do domu |
| Gdańsk, Trójmiasto | bardzo dobra | 2–4 godz. |
| Kraków | bardzo dobra | 2–4 godz. |
| Wrocław | dobra | do 4 godz. |
| Małe miasta | zazwyczaj dostępny po 1–2 dniach | 1–2 dni robocze |
Uwaga: czas realizacji uzależniony od dostępności produktu i sposobu wystawienia recepty elektronicznej.
FAQ – najczęstsze pytania pacjentów
- Czy Cobra-120 jest bezpieczna?
Nie – Cobra-120 nie jest oficjalnie dopuszczoną do obrotu w Polsce wersją sildenafilu, podawana dawka to 120 mg, a to znacznie przekracza standardy bezpieczeństwa i zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Polecamy wyłącznie zarejestrowane preparaty na receptę. Wszelkie wątpliwości dotyczące stosowania należy każdorazowo wyjaśnić z lekarzem prowadzącym lub farmaceutą. Stosowanie nielegalnych preparatów grozi poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi i prawnymi!
