Podstawowe informacje o produkcie
Farmakokinetyka
- Wchłanianie: Dobry poziom biodostępności doustnej, maksymalne stężenie w surowicy po ~2–3 h od przyjęcia kapsułki.
- Metabolizm: Zachodzi głównie w wątrobie (CYP2C9); nieaktywnie metabolity.
- Wydalanie: 57% z moczem, 27% z kałem.
- Czas działania: Okres półtrwania 8–12 godzin, efekt przeciwbólowy już po 1 godzinie.
Zastosowanie w codziennym życiu i dobre praktyki
- Lek stosowany najczęściej w leczeniu bólu i objawów zapalenia stawów (RZS, ZZSK, choroba zwyrodnieniowa stawów), a także w niektórych zespołach bólowych towarzyszących miesiączkowaniu czy polipowatości rodzinnej jelita grubego.
- Typowe dawki dla dorosłych — 200 mg na dobę w jednej lub dwóch dawkach podzielonych.
- Lek przyjmować regularnie, zgodnie z zaleceniem lekarza.
- W polskich warunkach, często zalecany osobom z podwyższonym ryzykiem działań niepożądanych ze strony żołądka podczas stosowania klasycznych NLPZ.
Dawkowanie rano vs wieczorem
- Podanie rano: Zalecane u osób z nasileniem bólu szczytowym rano.
- Podanie wieczorem: Dla pacjentów z dolegliwościami nasilającymi się wieczorem i z towarzyszącą sztywnością nocną stawów.
- Zaleca się regularność godzin – pora dnia nie ma krytycznego znaczenia, ważniejsze jest codzienne stosowanie o tej samej porze.
Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo?
- Można przyjmować niezależnie od posiłków, jednak w polskich standardach żywieniowych lepiej przyjmować go po lekkim posiłku w celu minimalizacji ryzyka działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.
- Unikać ciężkostrawnych, tłustych posiłków bezpośrednio przed przyjęciem kapsułki.
- Picie alkoholu zalecane ograniczyć.
Ostrzeżenia dotyczące interakcji
| Czynnik | Możliwa interakcja | Zalecenie |
|---|---|---|
| Pokarm tłusty | Zwiększenie poziomu leku w osoczu | Zaleca się umiarkowane posiłki |
| Alkohol | Wzrost ryzyka działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i wątroby | Ograniczyć lub unikać |
| Doustne leki przeciwzakrzepowe | Może zwiększać czas krwawienia | Monitorować INR, zgłosić lekarzowi |
| Inne NLPZ | Nasilenie ryzyka powikłań żołądkowo-jelitowych | Nie łączyć bez konsultacji |
| Lit | Zwiększenie stężenia litu we krwi | Konieczna kontrola poziomu litu |
| Leki moczopędne i inhibitory ACE | Osłabienie ich działania; ryzyko pogorszenia funkcji nerek | Monitorować funkcje nerek |
| Cyklosporyna | Ryzyko nefrotoksyczności | Szczególna ostrożność |
Wskazania do stosowania
| Oficjalne wskazania (URPL, MZ, NFZ) | Stosowanie off-label |
|---|---|
|
|
Dawkowanie według wskazań klinicznych
| Wskazanie | Dorośli | Dzieci | Seniorzy (65+) |
|---|---|---|---|
| Choroba zwyrodnieniowa stawów | 200 mg/doba (jednorazowo lub 2 x 100 mg) | Nie zalecane | 200 mg/doba (zwykle dolną granicę dawki) |
| RZS | 200–400 mg/doba (w 2 dawkach podzielonych) | Nie zalecane | 200–400 mg/doba (ostrożnie, możliwa redukcja dawki) |
| ZZSK | 200–400 mg/doba | Nie zalecane | 200 mg/doba |
| Bolesne miesiączkowanie, ból ostry | 400 mg pierwszy raz, następnie 200 mg co 12 h | Nie zalecane | 400 mg pierwszy raz, następnie 200 mg co 12 h (indywidualnie ocenić ryzyko) |
| Polipowatość rodzinna jelita grubego (off-label) | 400 mg 2x/dzień | Do indywidualnej decyzji lekarza | Zwykle najniższa skuteczna dawka |
Profil bezpieczeństwa, działania niepożądane
Jak każdy lek, Celebrex może powodować skutki uboczne. Dla większości pacjentów są one łagodne i przemijające, jednak należy zgłaszać lekarzowi każdy niepokojący objaw.
| Kategoria | Skutki uboczne | Częstość | Rekomendacja |
|---|---|---|---|
| Typowe (łagodne) |
| 5–15% | Przerwać lub ograniczyć dawkę, jeśli nasilone. Konsultacja lekarska. |
| Rzadkie/ciężkie |
| <1% | Pilny kontakt z lekarzem. Nie stosować ponownie bez konsultacji. |
| Ostrzeżenia specjalne |
| Osoby predysponowane | Konieczna ocena lekarza przed rozpoczęciem terapii |
Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania
- Przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza – nie przekraczać dawki dobowej!
- Nie stosować leku „na wszelki wypadek” ani dłużej niż zalecone.
- W razie pominięcia dawki – nie podwajać kolejnej, zachować regularność.
- Nie łączyć z innymi NLPZ bez konsultacji farmaceuty lub lekarza.
- Zgłaszać wszystkie nowe objawy lekarzowi, szczególnie zaburzenia pracy serca, nerek, wątroby czy alergie.
- Stosować przez możliwie najkrótszy czas pozwalający ustabilizować objawy.
- Dla zdrowia przewodu pokarmowego – rozważyć osłonę w postaci inhibitorów pompy protonowej, zwłaszcza u osób starszych.
Alternatywne opcje leczenia (leki refundowane przez NFZ)
- Diklofenak (lek z grupy NLPZ, refundowany, tabletki/płyny/żele) – skuteczny, ale o większym ryzyku działań niepożądanych w przewodzie pokarmowym.
- Ibuprofen (Nurofen, Ibum, Miga – szeroko dostępny, refundowany do określonych wskazań) – krótki czas działania.
- Naproksen – korzystny u osób z ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych, refundowany, dostępny jako lek OTC w niskich dawkach.
- Etorykoksyb, meloksykam (NLPZ selektywne; refundacja zależna od wskazania), różne profile ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Paracetamol – bezpieczniejszy dla żołądka, ale mniej wydajny w kontrolowaniu silnego zapalenia.
Porównanie:
Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce
- Lek zarejestrowany przez URPL i wpisany na listę refundacyjną MZ na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia.
- Dostępny wyłącznie z przepisu lekarza.
- NFZ refunduje lek w określonych schorzeniach (m.in. RZS, ZZSK, choroba zwyrodnieniowa stawów) – odpłatność ryczałtowa lub częściowa.
- Potrzebny numer recepty elektronicznej (e-recepta).
Najnowsze badania oraz zalecenia kliniczne (2022–2025)
- Według wytycznych Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego (2023), celekoksyb pozostaje lekiem pierwszego wyboru u pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań przewodu pokarmowego, lecz z ostrożnością u osób z ryzykiem sercowo-naczyniowym (PTMR).
- Badania międzynarodowe (NEJM 2023, Lancet 2024) potwierdzają, że selektywne inhibitory COX-2, w tym celekoksyb, mają niższe ryzyko powikłań wrzodowych, ale mogą zwiększać zagrożenie zakrzepowe – wskazanie do indywidualnej oceny profilu ryzyka pacjenta.
- W 2024 r. EMA zaktualizowała ostrzeżenia o stosowaniu selektywnych inhibitorów COX-2 u pacjentów z czynnikami ryzyka sercowego i zaleciła możliwie najkrótszą terapię w najniższej skutecznej dawce (EMA).
- Nowe polskie rekomendacje podkreślają konieczność ścisłego monitorowania funkcji nerek i kontroli ciśnienia podczas przewlekłej terapii celekoksybem.
Dostępność i dostawa
- Lek dostępny w większości polskich aptek, w opakowaniach 20, 30, 60 i 100 kapsułek.
- Uśredniona cena opakowania 30 kapsułek 200 mg: od 27 do 55 zł (w zależności od refundacji, apteki, województwa; stan na luty 2024).
| Miasto | Czas realizacji e-recepty w aptekach sieciowych | Realizacja e-recepty w aptece internetowej (z dostawą) |
|---|---|---|
| Warszawa | 1 dzień roboczy | 1–2 dni robocze |
| Kraków, Wrocław, Poznań | 1 dzień roboczy | 1–3 dni robocze |
| Łódź, Gdańsk, Szczecin | 1–2 dni robocze | 1–4 dni robocze |
| Lublin, Białystok, Katowice | 1–2 dni robocze | 1–4 dni robocze |
W większych miastach możliwy jest szybki odbiór osobisty. Wysyłka e-recepty realizowana zgodnie z obowiązującymi przepisami dot. leków Rx.
FAQ – najczęstsze pytania pacjentów
- Czy Celebrex można przyjmować dłużej niż kilka tygodni?
Celebrex można stosować zarówno krótkotrwale (np. na ostry ból), jak i przewlekle (np. w chorobie zwyrodnieniowej stawów), ale decyzja o długotrwałym stosowaniu należy wyłącznie do lekarza prowadzącego. Zaleca się najniższą skuteczną dawkę oraz regularne kontrole. - Czy Celebrex powoduje uzależnienie?
Nie, lek nie wywołuje uzależnienia fizycznego czy psychicznego. - Czy mogę łączyć Celebrex z paracetamolem?
Tak, można łączyć te leki, ale należy zachować ostrożność i poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich przyjmowanych lekach w celu uniknięcia interakcji. - Czy Celebrex jest bezpieczny dla żołądka?
Celebrex jest bezpieczniejszy dla przewodu pokarmowego niż klasyczne NLPZ, ale nadal może powodować działania niepożądane ze strony żołądka – szczególnie przy długotrwałym stosowaniu. U osób obciążonych dodatkowymi czynnikami ryzyka lekarz może zalecić dodatkowe leczenie osłonowe. - Czy można prowadzić pojazdy podczas stosowania leku?
U większości osób lek nie upośledza sprawności psychofizycznej. Jednak w przypadku wystąpienia zawrotów głowy, senności lub zaburzeń widzenia należy zachować szczególną ostrożność.
