Viagra (Sildenafil Citrate) – Kompleksowy opis leku dla pacjentów Sildenafil cytrynian jest kompetycyjnym, selektywnym inhibitorem PDE5 obecnego głównie w tkankach prącia i płuc. Poprzez nasilenie działania tlenku azotu (NO) wzrasta poziom cGMP, co prowadzi do rozkurczu mięśni gładkich i napływu krwi do ciał jamistych.Informacja dla osób zainteresowanych szczegółami (specjaliści):
Farmakokinetyka
- Wchłanianie: Szybkie – maksymalne stężenie (Cmax) po 30–120 min (najczęściej ok. 60 min), opóźnione przez ciężkostrawny posiłek
- Metabolizm: Wątroba (przede wszystkim CYP3A4, częściowo CYP2C9)
- Wydalanie: Głównie przez wątrobę (żółć, ok. 80% metabolitów)
- Czas działania: Zwykle do 4–5 godzin, rzadko dłużej
- Biologiczna dostępność: Średnio 41%
Zastosowanie w codziennym życiu i dobre praktyki
Viagra rekomendowana jest dla mężczyzn dorosłych cierpiących na zaburzenia erekcji (ED). Zalecana dawka początkowa to 50 mg na ok. 60 minut przed planowaną aktywnością seksualną. W niektórych przypadkach dawkę można zwiększyć do 100 mg lub zmniejszyć do 25 mg – decyzję podejmuje lekarz. Lek nie powoduje erekcji bez pobudzenia seksualnego. Przykładowa praktyczna instrukcja: Przyjmij tabletkę popijając wodą.
Dawkowanie rano vs wieczorem
- Najczęściej: wieczorem, przed planowanym stosunkiem
- Zalety dawki wieczornej: zgodność z preferencjami większości par; większy relaks po dniu pracy
- Zalety dawki porannej: możliwość spontanicznego zbliżenia; wykorzystanie „porannej energii”
- Wskazówki: Ważniejsza jest regularność i przewidywanie sytuacji, niż sztywna pora dnia – liczy się indywidualne podejście i styl życia.
- Prowadzenie pojazdów: u niektórych pacjentów mogą wystąpić zawroty głowy – należy zachować ostrożność.
Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo
Optymalne działanie Viagry występuje na czczo lub po lekkim posiłku. Tłuste lub obfite dania (np. tradycyjna polska kuchnia: schabowy, bigos, pizza) mogą opóźnić i osłabić efekt terapeutyczny. Zaleca się unikać ciężkostrawnych potraw na ok. 2–3 godziny przed przyjęciem leku.
Ostrzeżenia dotyczące interakcji
| Interakcja | Opis | Zalecenie |
|---|---|---|
| Jedzenie | Tłuste potrawy wydłużają czas wchłaniania i zmniejszają skuteczność | Lek przyjmować na czczo lub po lekkim posiłku |
| Alkohol | Pogarsza erekcję i może nasilać działania niepożądane (np. bóle głowy, obniżenie ciśnienia) | Ograniczyć alkohol, najlepiej unikać w dniu przyjęcia leku |
| Nitraty (azotany) i nitrogliceryna | Silne ryzyko zagrażającego życiu spadku ciśnienia tętniczego | Bezwzględny zakaz łączenia |
| Alfa-adrenolityki (np. tamsulosyna, doksazosyna) | Możliwość zbyt dużego spadku ciśnienia | Odstęp czasowy, konsultacja z lekarzem |
| Niektóre leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol), inhibitory proteazy HIV, gryzeofulwina | Wzrost stężenia sildenafilu we krwi | Indywidualne zmiany dawkowania, decyzja lekarza |
| Grepfrut i sok grejpfrutowy | Są inhibitorami CYP3A4 – wyraźnie podnoszą poziom leku | Unikać w dniu stosowania Viagry |
Wskazania
| Rodzaj wskazania | Opis kliniczny/zastosowanie |
|---|---|
| Oficjalne (rejestracyjne) | Leczenie zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn, czyli niezdolności do uzyskania lub utrzymania erekcji umożliwiającej satysfakcjonujący stosunek płciowy. |
| Off-label | Nadciśnienie płucne (formy dożylne lub wysokie dawki pod ścisłą kontrolą specjalistyczną) Nie stosować samodzielnie! |
Dawkowanie wg wskazań klinicznych
| Grupa pacjentów | Zalecana dawka początkowa | Uwagi praktyczne |
|---|---|---|
| Dorośli mężczyźni | 50 mg (na 30–60 min przed aktywnością seksualną) | Możliwość zwiększenia do 100 mg lub zmniejszenia do 25 mg wg tolerancji/eefektywności |
| Seniorzy (≥65 lat) | 25 mg (należy zachować ostrożność) | Indywidualna decyzja lekarza – mniejsza dawka początkowa wskazana; obserwować reakcję organizmu |
| Młodzież, dzieci | Nie zalecane | Zastosowanie wyłącznie w leczeniu nadciśnienia płucnego na zlecenie specjalisty, nie w ED |
| Pacjenci z niewydolnością nerek/wątroby | 25 mg (możliwe dalsze zmniejszenie dawki) | Indywidualna decyzja lekarza, obserwacja działań niepożądanych |
Profil bezpieczeństwa / skutki uboczne
- Bardzo częste (≥10%): Bóle głowy
- Częste (1–10%): Zaczerwienienie twarzy, niestrawność, przekrwienie błony śluzowej nosa, zawroty głowy, zaburzenia widzenia (odcienie niebieskie, zamglenie)
- Niezbyt częste (0,1–1%): Uczucie gorąca, nudności, suchość w jamie ustnej, wysypki skórne
- Rzadkie (<0,1%): Priapizm (erekcja powyżej 4 h), nagła utrata słuchu lub wzroku, reakcje alergiczne (obrzęk twarzy, trudności w oddychaniu), drgawki
Ważne:
Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania – porady farmaceuty
- Zawsze konsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem terapii.
- Nie przyjmuj leku częściej niż raz na dobę.
- Lek nie działa bez pobudzenia seksualnego – nie ma sensu stosować „profilaktycznie”.
- Unikaj łączenia z alkoholem oraz grejpfrutem i jego sokiem.
- Nie łącz z innymi inhibitorami PDE5 (np. tadalafilem, wardenafilem).
- Przechowuj lek w temperaturze poniżej 25°C, poza zasięgiem dzieci.
- W przypadku pominięcia dawki – nie przyjmuj podwójnej dawki.
Alternatywne opcje leczenia
| Nazwa | Substancja | Refundacja NFZ (2024) | Zalety | Wady |
|---|---|---|---|---|
| Cialis | Tadalafil | Nie | Długi czas działania (do 36h), możliwość stosowania codziennego | Podobne skutki uboczne, wyższa cena |
| Levitra | Wardenafil | Nie | Krótszy czas działania (4–6h), efekt po ok. 25 min | Demonstracyjnie droższy od sildenafilu |
| Sildenafil – zamienniki generyczne | Sildenafil | Nie | Niższa cena w stosunku do Viagry | Identyczny czas działania, różnice w tolerancji składników pomocniczych |
| Psychoterapia, konsultacja seksuologiczna | – | Tak (w części przypadków) | Praca nad przyczynami psychogennymi, brak działań niepożądanych lekowych | Wymaga regularności i zaangażowania |
| Iniekcje do ciał jamistych (np. alprostadil) | Alprostadil | Tak (w ściśle określonych wskazaniach) | Skuteczne nawet przy braku efektu inhibitorów PDE5 | Sposób podania inwazyjny |
Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce
- Viagra i jej zamienniki są dostępne wyłącznie na receptę wystawioną przez uprawnionego lekarza.
- Lek nie jest refundowany przez NFZ w leczeniu zaburzeń erekcji (stan na czerwiec 2024).
- Rejestracja URPL – Decyzje Prezesa URPL nr R/0000, nr pozwolenia na dopuszczenie do obrotu (szczegóły na stronie urpl.gov.pl).
- Obowiązek wydania na podstawie aktualnej recepty lekarskiej – farmaceuta ma prawo odmówić realizacji bez ważnego zlecenia.
- Zabronione jest zamawianie leku przez internet od nieautoryzowanych dostawców.
Najnowsze badania i wytyczne kliniczne (2022–2025)
Aktualne rekomendacje Polskiego Towarzystwa Medycyny Seksualnej (2022–2024) oraz europejskich wytycznych EAU (2023) wskazują, że sildenafil jest skuteczny w leczeniu ED niezależnie od przyczyny (psychogennej, organicznej, mieszanej). Bezpieczeństwo potwierdzone na próbie powyżej 20.000 pacjentów w badaniach wieloośrodkowych. Nadal trwają badania nad zastosowaniem PDE5I w leczeniu przewlekłych powikłań COVID-19, a także depresji po przebytym udarze mózgu – nie są jednak jeszcze wskazaniami rejestracyjnymi (źródło: EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health 2024; Polskie Towarzystwo Andrologiczne, 2023).
Dostępność i dostawa
| Opakowanie | Przykładowa cena brutto (2024)* | Dostępność | Czas dostawy (do miast wojewódzkich) |
|---|---|---|---|
| 1 tabletka 50 mg | od 28 zł | Bardzo szeroka | W ciągu 24 h (Warszawa, Kraków, Wrocław, Poznań, Gdańsk, Katowice) |
| 4 tabletki 50 mg | od 92 zł | Bardzo szeroka | W ciągu 24–48 h (wszystkie miasta wojewódzkie) |
| 8 tabletek 100 mg | od 175 zł | Dostępność zależna od producenta | Do 48 h (cały kraj) |
*Ceny orientacyjne – mogą się różnić w zależności od apteki i regionu Polski.
FAQ – Najczęściej zadawane pytania przez polskich pacjentów
- Czy Viagra działa bez pobudzenia seksualnego?
Nie – lek działa tylko wtedy, gdy pojawia się podniecenie seksualne. Bez takiego bodźca nie wywoła erekcji. - Czy mogę kupić Viagrę bez recepty w polskiej aptece?
Nie – w Polsce sildenafil jest lekiem na receptę. Niedozwolone jest zamawianie go przez internet poza regulowanymi aptekami. - Czy Viagra jest bezpieczna u starszych osób?
Generalnie tak, o ile brak przeciwwskazań kardiologicznych. U seniorów stosuje się niższe dawki, a decyzja musi być potwierdzona przez lekarza prowadzącego. - Ile czasu działa pojedyncza tabletka?
Przeciętnie od 4 do 5 godzin – najintensywniej przez pierwsze 2 godziny po zażyciu. - Czy Viagra ma wpływ na płodność lub występowanie potomstwa?
Nie ma dowodów na negatywny wpływ na płodność mężczyzn. Lek nie poprawia jakości nasienia, służy wyłącznie ułatwieniu uzyskania erekcji.
