Avana (Avanafil) – kompleksowy przewodnik po leku na polskim rynku
Farmakokinetyka
- Wchłanianie: Szybko wchłania się po podaniu doustnym, osiągając maksymalne stężenie w osoczu (Tmax) średnio po ok. 30-45 minutach.
- Metabolizm: Głównie wątroba (cytochrom P450 – CYP3A4).
- Wydalanie: W postaci metabolitów z kałem (63%) i moczem (21%).
- Czas działania: Ok. 6 godzin, efekt kliniczny widoczny nawet do 6 godzin u części pacjentów.
Zastosowanie w codziennym życiu i dobre praktyki
Avanafil zalecany jest do stosowania „na żądanie” przed przewidywaną aktywnością seksualną. Typowa dawka początkowa wynosi 100 mg, przyjęta ok. 15-30 minut przed planowaną aktywnością. Można ją dostosować do skuteczności i tolerancji (np. zwiększyć do 200 mg lub zmniejszyć do 50 mg).
- Zaleca się nie przekraczać jednej dawki na dobę.
- Nie jest przeznaczony do stosowania codziennie (brak danych o przewlekłym dawkowaniu).
- Wskazane jest zachowanie umiarkowanego stylu życia i zdrowej diety, zgodnej z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Żywienia.
- Lek stosuje się wyłącznie u dorosłych mężczyzn z zaburzeniami erekcji.
Dawkowanie rano vs wieczorem
Zalety przyjmowania wieczorem:
Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo
Avanafil można przyjmować zarówno na czczo, jak i po jedzeniu. Jednakże spożycie obfitego, tłustego polskiego posiłku (np. tradycyjny obiad z mięsem, ziemniakami, sosem) może opóźniać początek działania o ok. 1-1,5 godziny. Rekomendacja:
Ostrzeżenia dotyczące interakcji
| Kategoria | Substancje/interakcje | Zalecenie |
|---|---|---|
| Pokarm | Tłuste posiłki | Opóźnienie działania leku – unikać obfitych i tłustych dań bezpośrednio przed przyjęciem Avanafilu. |
| Alkohol | Wino, piwo, mocne alkohole | Łącząc z avanafilem, zwiększa ryzyko działań niepożądanych (nagłe spadki ciśnienia, omdlenia). Zalecana ostrożność lub unikanie. |
| Leki | Nitraty (np. nitrogliceryna), leki rozszerzające naczynia, inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, rytonawir) |
|
Wskazania
| Wskazanie | Status rejestracji w Polsce | Opis |
|---|---|---|
| Zaburzenia erekcji u dorosłych mężczyzn | Rejestracja oficjalna | Leczenie objawowe niemożności osiągnięcia i/lub utrzymania erekcji wystarczającej do aktywności seksualnej |
| Inne (off-label) | Brak rejestracji | Nie zalecany w terapii innych schorzeń bez zalecenia i nadzoru lekarza |
Dawkowanie według wskazań klinicznych
| Wskazanie/Grupa wiekowa | Zalecana dawka początkowa | Dawkowanie maksymalne | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Dorośli (≥18 lat) | 100 mg na 15-30 min przed aktywnością seksualną | 200 mg | Dostosować indywidualnie na podstawie tolerancji/skuteczności |
| Seniorzy (≥65 lat) | 100 mg | 200 mg | Brak konieczności modyfikacji dawki, ale zalecana ostrożność przy chorobach przewlekłych |
| Dzieci i młodzież (<18 lat) | Nie stosuje się | Nie stosuje się | Brak danych bezpieczeństwa – przeciwwskazane |
Profil bezpieczeństwa i skutki uboczne
Avanafil jest lekiem o wysokim profilu bezpieczeństwa przy właściwym stosowaniu, jednak jak każdy lek może powodować skutki uboczne.
| Częstość | Skutek uboczny | Opis/Zalecenia |
|---|---|---|
| Bardzo często (≥1/10) | Ból głowy | Występuje u nawet 15-20% pacjentów; zwykle przemija samoistnie. |
| Często (≥1/100, <1/10) | Nadmierne zaczerwienienie skóry, uderzenia gorąca, przekrwienie błony śluzowej nosa | Objawy łagodne, najczęściej przejściowe. |
| Niezbyt często (≥1/1000, <1/100) | Zawroty głowy, nudności, niestrawność | Rzadkie, mogą wymagać konsultacji medycznej. |
| Rzadko (<1/1000) | Ból mięśni, uczucie kołatania serca, wzrost ciśnienia tętniczego | Szczególna ostrożność u osób z problemami kardiologicznymi. |
| Bardzo rzadko | Priapizm (przedłużona, bolesna erekcja), nagła utrata wzroku lub słuchu | Wymaga natychmiastowej interwencji medycznej! |
Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania (praktyczne porady)
- Przyjmuj tabletkę popijając wodą, najlepiej 15-30 minut przed planowanym zbliżeniem.
- Nie przekraczaj 1 tabletki na dobę (nie dziel dawki na pół).
- Stosuj się do zaleceń lekarza/farmaceuty i regularnie konsultuj efekty leczenia.
- Nie łącz preparatu z lekami z grupy azotanów lub rekreacyjnymi substancjami psychoaktywnymi.
- W przypadku wystąpienia nietypowych dolegliwości (np. ból w klatce piersiowej, przedłużona erekcja) – natychmiast zgłoś się do placówki medycznej!
- Nie prowadź samochodu ani nie obsługuj maszyn, jeśli wystąpią objawy zawrotów głowy.
Alternatywne opcje leczenia
- Sildenafil (np. Viagra, Maxigra) – refundowany; początek działania 30-60 min, działa do 4-5h, większy wpływ na widzenie (PDE6).
- Tadalafil (np. Cialis) – refundowany; początek działania po 30-45 min, działa nawet 36h, możliwość przyjmowania codziennego (obecnie zalecane niższe dawki 2,5 lub 5 mg).
- Vardenafil (np. Levitra, Vivanza) – refundowany w niektórych schorzeniach, szybkie działanie, działa do 6–8h, wyższa selektywność dla PDE5.
- Leczenie psychologiczne/seksuologiczne – u mężczyzn z zaburzeniami psychogennymi.
- Wstrzyknięcia ciał jamistych (np. alprostadil) – stosowane głównie w opornej impotencji, leki na specjalne zamówienie.
- Pompy próżniowe, leczenie operacyjne – przy braku efektów farmakoterapii.
Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce
- Rejestracja: URPL WMiPB – Avanafil uzyskał rejestrację w Unii Europejskiej, w tym w Polsce.
- Status refundacji (2024): Lek nie jest refundowany przez NFZ. Istnieje możliwość refundacji innych inhibitorów PDE5.
- Wymagana recepta: Tak, lek wydawany wyłącznie na podstawie ważnej recepty, możliwa e-recepta i teleporada.
- Monitoring: Podlega nadzorowi farmakoepidemiologicznemu (zgłoszenia działań niepożądanych do URPL).
- Dystrybucja: Wyłącznie w aptekach ogólnodostępnych.
Najnowsze badania oraz wytyczne kliniczne (2022–2025)
- Polskie Towarzystwo Medycyny Seksualnej (PTMS, 2023): Avanafil uznany za jedną z bezpieczniejszych alternatyw leczenia farmakologicznego zaburzeń erekcji dzięki szybkiemu działaniu i mniejszemu potencjałowi interakcji lekowych.
- Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EAU, 2023): Avanafil rekomendowany dla pacjentów, którzy potrzebują szybkiego działania i mają wysokie ryzyko działań niepożądanych z powodu innych inhibitorów PDE5.
- Meta-analiza J. Smith i współpracowników (2023, "Journal of Sexual Medicine"): Skuteczność i profil bezpieczeństwa Avanafilu dorównuje innym PDE5-I, z istotną przewagą w zakresie szybkości i selektywności działania.
- Zalecenia PTMS i EAU pozostają aktualne także w populacji polskiej mężczyzn z chorobami współistniejącymi (cukrzyca, nadciśnienie) – pod warunkiem konsultacji z lekarzem.
Dostępność i dostawa
Avanafil w Polsce jest najczęściej sprzedawany w opakowaniach po 4, 8 lub 12 tabletek (zależnie od producenta/serii). Cena orientacyjna w aptekach stacjonarnych i internetowych za 4 tabletki: 120–220 zł (dane z 06.2024).
| Miasto | Apteka stacjonarna | Apteka internetowa | Dostawa “do drzwi” |
|---|---|---|---|
| Warszawa | dostępność: duża | 24–48h | 24h (kurier); 1–2 dni (paczkomat) |
| Kraków | dostępność: duża | 24–36h | 24–48h |
| Gdańsk | dostępność: średnia | 24–72h | 1–2 dni |
| Poznań | dostępność: średnia | 24–48h | 24–48h |
| Wrocław | dostępność: średnia | 24–72h | 1–2 dni |
| Lublin, Białystok, Szczecin, Katowice | dostępność: bywa ograniczona | 2–4 dni | 2–3 dni |
FAQ – najczęstsze pytania pacjentów
- Czy mogę zażywać Avanafil codziennie?
Avanafil jest przeznaczony do stosowania „na żądanie” przed stosunkiem, nie powinien być stosowany codziennie. Nie zaleca się przewlekłego, codziennego używania bez wskazań i nadzoru lekarza. - Czy mogę łączyć Avanafil z alkoholem?
Małe ilości alkoholu (np. 1 kieliszek wina) nie powinny wywołać powikłań, ale większe dawki mogą istotnie zwiększać ryzyko poważnych działań niepożądanych (nagłe spadki ciśnienia, omdlenia). Zalecamy unikanie alkoholu w dniu przyjęcia leku. - Co zrobić, gdy lek nie pomaga?
Jeśli Avanafil nie przynosi efektu po kilku próbach, należy skonsultować się z lekarzem. Możliwa jest konieczność zmiany dawki, weryfikacji stylu życia lub rozważenie innych przyczyn problemów seksualnych. - Czy Avanafil jest bezpieczny dla serca?
Przy prawidłowym stosowaniu nie ma bezpośredniego negatywnego wpływu na serce. NIE wolno jednak stosować Avanafilu u osób zażywających nitraty lub mających ciężką niewydolność serca. Przed pierwszym użyciem warto wykonać podstawowe badania i konsultację kardiologiczną. - Czy można uzyskać Avanafil bez recepty?
Nie. W Polsce Avanafil jest dostępny wyłącznie na receptę, również w przypadku zamówienia przez internet lub teleporadę.
