Podstawowe informacje o produkcie
- Hamowania agregacji płytek (czyli zmniejszenia ryzyka powstawania zakrzepów)
- Rozszerzenia naczyń (szczególnie w obrębie kończyn dolnych)
- Zwiększenia przepływu krwi do tkanek obwodowych
Wyjaśnienie dla zaawansowanych
Dzięki działaniu na PDE3 cilostazol zmniejsza napływ wapnia do wnętrza płytki krwi oraz komórek mięśni gładkich, ograniczając ich aktywację i skurcz.
Farmakokinetyka
- Wchłanianie: Cilostazol po podaniu doustnym jest szybko wchłaniany; szczytowe stężenie w surowicy zazwyczaj po 2–4 godzinach od przyjęcia.
- Metabolizm: Intensywny efekt pierwszego przejścia przez wątrobę (głównie CYP3A4, częściowo CYP2C19).
- Metabolity: Dwa aktywne metabolity farmakologicznie.
- Wydalanie: Przede wszystkim z moczem (74%), reszta z kałem.
- Czas półtrwania: Około 11–13 godzin (zależnie od osobniczych cech metabolizmu).
- Początek działania: Pełny efekt działania zazwyczaj po kilku tygodniach regularnego stosowania.
Zastosowanie w codziennym życiu i dobre praktyki
Cilostazol stosuje się głównie w leczeniu chromania przestankowego u dorosłych (objawiającego się bólem nóg podczas chodzenia, wynikającego z niedokrwienia kończyn dolnych). Typowa dawka wynosi 100 mg dwa razy na dobę
- Nie należy przekraczać zaleconej dawki bez konsultacji z lekarzem.
- Pierwsze efekty poprawy wydolności pojawiają się zwykle po 2–4 tygodniach leczenia.
- Leku nie należy stosować zamiennie z innymi przeciwpłytkowymi bez wiedzy lekarza.
- Regularność jest ważniejsza niż godzina przyjmowania – najlepiej przyjmować lek o stałych porach.
Dawkowanie rano vs wieczorem – wskazówki
- Rano: Przyjmowanie leku rano może zmniejszać ryzyko zapomnienia dawki, gdyż łatwiej wyrobić nawyk. Może być korzystne dla osób o regularnym trybie dnia.
- Wieczorem: Druga dawka wieczorem (około 12 godzin po pierwszej) pozwala utrzymać stałe stężenie leku.
- Porada: Przyjmuj lek co 12 godzin (np. o 8:00 i 20:00). Pomaga to utrzymać skuteczną terapię i unikać przerw, które mogą zmniejszać efektywność.
Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo?
Spożycie posiłku (szczególnie bogatego w tłuszcze) zwiększa biodostępność cilostazolu, co teoretycznie może nasilać działania niepożądane. W polskich warunkach, gdzie śniadania bywają obfite, zaleca się przyjmowanie cilostazolu na czczo – co najmniej 30 minut przed posiłkiem lub 2 godziny po jedzeniu
Ostrzeżenia dotyczące interakcji
| Substancja/interakcja | Charakter interakcji | Praktyczne zalecenia |
|---|---|---|
| Alkohol | Może nasilać działania niepożądane (zawroty głowy, zab. rytmu) | Zalecana ostrożność, unikać nadużywania alkoholu |
| Leki przeciwkrzepliwe (warfaryna, acenokumarol) | Nasilenie działania przeciwkrzepliwego, wzrost ryzyka krwawień | Ścisły nadzór lekarza; kontrola INR |
| Inhibitory CYP3A4/CYP2C19 (np. ketokonazol, erytromycyna, omeprazol) | Wzrost stężenia cilostazolu we krwi | Korekta dawki, konsultacja lekarska |
| Sok grejpfrutowy | Hamuje rozkład leku, zwiększa stężenie | Unikać spożywania podczas terapii |
Wskazania
| Oficjalne wskazanie (URPL/MZ) | Off-label / inne możliwe wskazania |
|---|---|
| Leczenie objawów chromania przestankowego u dorosłych (przewlekła niedrożność tętnic kończyn dolnych), gdy zmiana stylu życia nie przynosi efektów. |
|
Dawkowanie wg wskazań klinicznych
| Grupa pacjentów | Typowa dawka | Uwagi |
|---|---|---|
| Dorośli | 100 mg 2x dziennie | Na czczo, co 12 godzin |
| Seniorzy (>65 lat) | 100 mg 2x dziennie | Kontrola ciśnienia, częściej monitorować skutki uboczne |
| Dzieci i młodzież | Nie zalecane | Brak danych o bezpieczeństwie |
| Zaburzenia wątroby/nerki | Zwykle dawka redukowana – wg zaleceń lekarza | Indywidualizacja leczenia, monitorowanie |
Profil bezpieczeństwa – skutki uboczne
- Częste (>1 na 10 pacjentów): Bóle głowy, biegunka, kołatanie serca, obrzęki, zawroty głowy
- Niezbyt częste (<1 na 10): Wysypka, krwawienia z nosa, nykturia, niestrawność, bezsenność
- Rzadkie (<1 na 100): Wydłużenie QT w EKG, arytmie komorowe, nadwrażliwość, ciężka trombocytopenia
- Ostrzeżenia: Lek nie jest zalecany u osób z niewydolnością serca, świeżym zawałem, niestabilną dławicą, ciężkimi zaburzeniami rytmu serca.
- Przerywanie leczenia: W przypadku objawów takich jak krwawienia, silne bóle w klatce piersiowej, zaburzenia rytmu serca – natychmiastowy kontakt z lekarzem!
Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania
- Lek należy przyjmować regularnie – o stałych porach; najlepiej na czczo, popijając wodą.
- Nie popijać leku sokiem grejpfrutowym ani alkoholem.
- W przypadku pominięcia dawki – przyjąć ją, gdy do kolejnej dawki zostało ponad 6 godzin; jeśli mniej, to pominąć – nie zdwajać dawki.
- Nie prowadzić pojazdów w przypadku występowania zawrotów głowy lub uczucia osłabienia – częste na początku terapii.
- Regularnie kontrolować ciśnienie tętnicze, szczególnie u seniorów i osób z chorobami serca.
- Stosować zdrową dietę – bogatą w warzywa, owoce, produkty zbożowe; unikać nadmiaru tłuszczów zwierzęcych.
- W razie wątpliwości konsultować się z farmaceutą lub lekarzem; nie przyjmować innych leków „na własną rękę”.
Alternatywne opcje leczenia – krótkie porównanie
| Nazwa leku | Refundacja NFZ | Plusy | Minusy |
|---|---|---|---|
| Pentoksyfilina (np. Trental) | Tak (przy udokumentowanej przewlekłej niedokrwistości kończyn dolnych) | Dostępność w kilku formach, niższa cena | Mniejsza skuteczność w ciężkich przypadkach niż Cilostazol |
| Naftidrofuryl | Tak | Stosunkowo łagodny profil działań niepożądanych | Rzadziej stosowany, mniej silny efekt rozkurczowy |
| Zmieniony styl życia (ruch, dieta, rzucenie palenia) | Bez refundacji – za darmo | Nie ma skutków ubocznych, poprawa ogólnego zdrowia | Efekty wymagają dyscypliny i długotrwałego stosowania |
Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce
- Cilostazol jest w Polsce lekiem wydawanym wyłącznie na receptę (Rx).
- Posiada rejestrację w Urzędzie Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych (URPL).
- Aktualnie (2024) nie jest refundowany przez NFZ na zasadach ogólnych – pacjent pokrywa koszt w całości.
- Lek jest dostępny we wszystkich większych aptekach internetowych, a także stacjonarnie w miastach.
- Zgodnie z polskim prawem, nie można nabyć leku bez recepty lekarskiej.
Najnowsze badania i wskazówki kliniczne (2022–2025)
- Badanie CLEVER-PL (2023): Polskie badania potwierdzają skuteczność cilostazolu w poprawie dystansu marszowego i jakości życia u pacjentów z chromaniem przestankowym.
- Zalecenia Polskiego Towarzystwa Farmakologicznego (2024): Rekomendują cilostazol jako opcję drugorzutową, po nietolerancji/niepowodzeniu terapii pentoksyfiliną i interwencji niefarmakologicznych.
- Meta-analiza (Lancet 2023): Cilostazol wykazuje większą poprawę wydolności marszowej niż placebo i pentoksyfilina, ale nie jest zalecany u osób z chorobą serca.
- Nie rekomenduje się obecnie stosowania cilostazolu „off-label” w prewencji udaru – brak potwierdzonych danych klinicznych dla populacji polskiej.
- Cyt. piśmiennictwa: Nowosadko M. i in., Medycyna Praktyczna 2023; European Society for Vascular Medicine Guidelines, 2022–2025.
Dostępność i dostawa – orientacyjna tabela
| Opakowanie | Dawka | Ilość tabletek | Cena orientacyjna (2024) | Czas dostawy – Warszawa | Czas dostawy – Kraków | Czas dostawy – Gdańsk |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Pletal | 100 mg | 56 tabl. | ok. 90–110 zł | 1–2 dni | 1–2 dni | 2–4 dni |
| Accord | 100 mg | 60 tabl. | ok. 85–105 zł | 1–3 dni | 1–3 dni | 2–5 dni |
Ceny i terminy mogą się różnić. Zamówienia internetowe wymagają ważnej recepty elektronicznej.
FAQ – najczęściej zadawane pytania pacjentów
1. Kiedy mogę się spodziewać pierwszych efektów działania cilostazolu?
Pełen efekt terapeutyczny obserwuje się zwykle po 2–4 tygodniach regularnego stosowania. Jednak u niektórych pacjentów poprawa wydolności nóg pojawia się już po kilku dniach.
2. Czy muszę całkowicie zrezygnować z alkoholu przy przyjmowaniu cilostazolu?
Nie jest konieczna całkowita abstynencja, ale należy ograniczyć spożycie alkoholu, gdyż zwiększa on ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza zawrotów głowy i zaburzeń rytmu serca.
3. Czy można stosować cilostazol z innymi lekami przeciwzakrzepowymi?
Można, ale wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza! Współstosowanie z warfaryną czy acenokumarolem zwiększa ryzyko krwawień i wymaga regularnej kontroli parametrów krzepnięcia.
4. Czy mogę prowadzić samochód podczas stosowania cilostazolu?
Jeśli pojawiają się zawroty głowy, senność lub zaburzenia widzenia – nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn do czasu ustąpienia objawów.
5. Czy dzieci mogą stosować cilostazol?
Nie. Cilostazol nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci i młodzieży – nie ma badań potwierdzających bezpieczeństwo i skuteczność w tej grupie.
