Malegra (Sildenafil Citrate)

Malegra (Sildenafilum Citricum) – kompleksowy opis leku

Farmakokinetyka

• Wchłanianie: Szybkie po podaniu doustnym; maksymalne stężenie w surowicy (T_max) 30–120 min po dawce, najczęściej ok. 1 godziny.
• Metabolizm: W wątrobie (głównie z udziałem CYP3A4)
• Wydalanie: Przede wszystkim przez wątrobę, w postaci metabolitów, potem przez nerki.
• Czas działania: Efekt kliniczny do 4–6 godzin, śladowe stężenia utrzymują się do 12 godzin.
• Biodostępność: Około 40%

Zastosowanie w codziennym życiu i dobre praktyki

W typowych polskich realiach sildenafil stosuje się najczęściej przed planowaną aktywnością seksualną. Przyjmowana dawka początkowa to zwykle 50 mg, dostosowana indywidualnie przez lekarza, w razie potrzeby można ją zwiększyć do 100 mg lub zmniejszyć do 25 mg. Leku nie powinno się stosować częściej niż raz na dobę. Specjaliści zalecają, aby przed pierwszym użyciem szczegółowo omówić z lekarzem potencjalne przeciwwskazania oraz obecny stan zdrowia (np. kardiologiczny).

• Zalecany sposób stosowania: Połknąć tabletkę popijając wodą, najlepiej około 1 godziny przed planowanym stosunkiem.
• Uwaga: W Polsce coraz popularniejsze są konsultacje online – jednak zawsze wymagane jest wystawienie recepty przez lekarza.
• Typowa praktyka: W razie braku skuteczności – nie zwiększaj dawki bez konsultacji z lekarzem!

Dawkowanie rano vs wieczorem

Zaleca się stosowanie sildenafilu wyłącznie w razie potrzeby, zwykle wieczorem przed planowaną aktywnością seksualną. Nie ma dowodów na przewagę porannego stosowania, natomiast wieczorna pora jest zgodna z nawykami większości polskich pacjentów. Najważniejsze jest zachowanie regularności w sposobie przyjmowania oraz konsultacja z lekarzem w razie nietypowych reakcji.

• Zalety przyjmowania wieczorem: Większa dyskrecja, zgodność z cyklem dobowym organizmu i intymnością.
• Rano: Potencjalnie większy poziom energii, lecz możliwe niższe libido.

Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo

Przyjęcie sildenafilu na czczo umożliwia szybsze działanie (ok. 1 godz.), natomiast bogaty w tłuszcze lub ciężkostrawny posiłek typowy dla polskiej diety (np. kolacja z wędlinami, pieczonym mięsem, kiełbasą) może opóźnić początek działania nawet o 30–60 minut. Zaleca się unikanie bardzo tłustych posiłków oraz spożywanie leku co najmniej 2 godziny po jedzeniu lub 30–60 minut przed planowaną aktywnością.

Ostrzeżenia dotyczące interakcji – pokarm, alkohol, leki

Wskazania

Dawkowanie wg wskazań klinicznych

W razie wystąpienia nagłych objawów: utrata wzroku, długotrwała erekcja, bóle w klatce piersiowej – natychmiast zgłoś się do lekarza lub na SOR

Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania

• Stosuj wyłącznie z ważnej, legalnej recepty wystawionej przez lekarza.
• Nie przekraczaj dawki 100 mg w ciągu doby; brak skuteczności nie upoważnia do jej zwiększenia bez konsultacji!
• Nie łącz z alkoholem w nadmiarze ani z lekami na bazie azotanów.
• Informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i schorzeniach przewlekłych (np. sercowo-naczyniowych, nerek, wątroby).
• Przechowuj lek w temperaturze pokojowej, poza zasięgiem dzieci.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności.
• Jeśli po kilku próbach nie obserwujesz oczekiwanego efektu – ponownie skonsultuj się z lekarzem celem zmiany terapii lub dalszej diagnostyki.
• Zawsze zapoznaj się z treścią ulotki dołączonej do opakowania.

Alternatywne opcje leczenia – leki refundowane przez NFZ

• Sildenafil (różni producenci) – generiki refundowane przez NFZ w terapii nadciśnienia płucnego (nie zaburzeń erekcji!).
• Tadalafil (np. Cialis, Tadala, Tadastan) – dłuższe działanie (do 36 godz.), mniej zależny od posiłku, obecnie refundacja głównie w nadciśnieniu płucnym.
• Wardenafil (np. Levitra, Vardenafil Teva) – szybki początek działania, krótki czas działania, nie objęty refundacją.
• Inhibitory PDE5 inne – wymagana indywidualna konsultacja z lekarzem.
• Leczenie psychologiczne i seksuologiczne – ważny element leczenia zaburzeń erekcji u części pacjentów (refundowany przez NFZ na wizycie u seksuologa lub psychiatry).

Porównanie:

Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce

• Wszystkie preparaty sildenafilu (np. Malegra) na zaburzenia erekcji dostępne wyłącznie na receptę (Rp); nie podlegają refundacji w tym wskazaniu!
• Sildenafil pod nazwą Revatio jest refundowany na nadciśnienie płucne – wymaga zaświadczenia lekarza specjalisty oraz specjalnej recepty.
• Rejestracja i dopuszczenie – decyzje URPL (Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych), nadzór: MZ (Ministerstwo Zdrowia), refundacja: NFZ (Narodowy Fundusz Zdrowia).
• Nielegalny obrót lekiem bez recepty (np. przez internet bez konsultacji) jest w Polsce przestępstwem.

Najnowsze badania i wskazówki kliniczne (2022–2025)

Według wytycznych Polskiego Towarzystwa Medycyny Seksualnej (2022) oraz „Standardów leczenia zaburzeń erekcji” (European Association of Urology, 2023), sildenafil pozostaje lekiem I rzutu w zaburzeniach erekcji, szczególnie jeśli nie występują poważne przeciwwskazania kardiologiczne. Wyniki badań polskich klinik urologicznych (Skoczylas et al. Urologia Polska, 2024) potwierdzają wysoką skuteczność (75–80%) i dobre bezpieczeństwo stosowania w praktyce polskiej. Uwaga: Nowsze badania (Chłosta et al., 2023) wskazują na ograniczoną skuteczność u mężczyzn z cukrzycą czy otyłością – zalecana wtedy kombinacja ze wsparciem dietetyczno-psychologicznym. Literatura: EAU Guidelines 2023; Urologia Polska, nr 4/2024; Zalecenia Polskiego Towarzystwa Seksuologicznego 2022; Skoczylas K. i wsp. 'Skuteczność leczenia sildenafilem w praktyce polskich pacjentów', UP 2024.

Dostępność i dostawa

Uwaga:

FAQ – najczęstsze pytania pacjentów

1. Czy Malegra i Viagra to to samo?
   Malegra i Viagra zawierają tę samą substancję czynną (sildenafil), różnią się producentem i ceną. Skuteczność jest porównywalna, jednak oryginalna Viagra jest lekiem referencyjnym.

Nie zaleca się codziennego przyjmowania bez wskazania lekarza – sildenafil stosuje się 'w razie potrzeby'. Wyjątkiem może być terapia nadciśnienia płucnego, wtedy dawkowanie ustala lekarz specjalista.
Przeciwwskazaniem jest stosowanie azotanów (leki na serce), ciężkie schorzenia serca i/lub wątroby, utrata wzroku po stosowaniu podobnych leków oraz nadwrażliwość na sildenafil. Dodatkowo, ostrożność u osób z niedociśnieniem tętniczym.
Niewielka ilość alkoholu nie wyklucza stosowania leku, jednak większa jego ilość zwiększa ryzyko działań niepożądanych i obniża skuteczność.
Jeśli pojawi się długa (>4 godz.) bolesna erekcja, ból w klatce piersiowej, nagła utrata widzenia lub uczucie osłabienia – należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub wezwać pogotowie.