Podstawowe informacje o produkcie
Dla specjalistów:
Farmakokinetyka
- Wchłanianie: Sildenafil szybko wchłania się po podaniu doustnym – maksymalne stężenie we krwi osiąga po ok. 30–120 minutach (najczęściej 60 minut).
- Metabolizm: Metabolizowany jest głównie w wątrobie (CYP3A4, CYP2C9) do czynnych metabolitów.
- Wydalanie: Metabolity są wydalane głównie z kałem (ok. 80%) i w niewielkim stopniu z moczem (ok. 13%).
- Czas działania: Efekty terapeutyczne utrzymują się zwykle do 4–5 godzin od przyjęcia.
Zastosowanie w codziennym życiu i dobre praktyki
W polskich warunkach sildenafil stosowany jest głównie u mężczyzn z zaburzeniami erekcji. Typowa dawka to 50 mg lub 100 mg, przyjmowane na ok. 1 godzinę przed planowaną aktywnością seksualną. Tabletkę należy popić szklanką wody. Nie należy przekraczać dawki dobowej 100 mg.
- Sildenafil nie działa bez stymulacji seksualnej.
- Nie wymaga codziennego stosowania – przyjmuje się „na żądanie”.
- U pacjentów powyżej 65 r.ż. zaleca się rozważenie niższych dawek początkowych.
- Zawsze należy skonsultować stosowanie z lekarzem rodzinnym lub specjalistą (urolog, seksuolog).
Dawkowanie rano vs wieczorem
- Wieczorem: Najczęściej sildenafil stosuje się wieczorem, przed planowanym współżyciem. Zapewnia to dyskretność i zwiększa skuteczność.
- Rano: U niektórych pacjentów możliwe jest stosowanie w godzinach porannych, zwłaszcza przy zaburzeniach rytmu dnia, jednak działanie jest uzależnione od aktywności seksualnej.
- Wskazówka: Przyjmować lek ok. 60 minut przed planowaną aktywnością, zachowując regularność tylko w miarę występującej potrzeby.
Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo
- Na czczo: Zalecane – szybszy początek działania (30–60 minut po dawce).
- Po posiłku: Zwłaszcza po tłustym – opóźnia wchłanianie leku (działanie może rozpocząć się nawet po 2 godzinach).
- Polskie nawyki: Zaleca się unikanie ciężkostrawnych potraw przed przyjęciem leku. Lekkie przekąski nie powinny istotnie wpływać na działanie.
Ostrzeżenia dotyczące interakcji
| Interakcja | Zalecenie/Opis |
|---|---|
| Pokarm tłusty | Może opóźnić początek działania sildenafilu nawet o kilkadziesiąt minut. |
| Alkohol | Nadmierne spożycie alkoholu osłabia działanie, zwiększa ryzyko działań niepożądanych (np. bóle głowy, spadek ciśnienia). |
| Leki z azotanami (np. nitrogliceryna) | Bezwzględne przeciwwskazanie! Istnieje ryzyko groźnego spadku ciśnienia tętniczego. |
| Inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, erytromycyna) | Mogą zwiększać stężenie sildenafilu we krwi – możliwość działań niepożądanych. |
| Leki na nadciśnienie | Może nasilać działanie hipotensyjne – należy poinformować lekarza. |
Wskazania
| Wskazanie | Status | Uwagi |
|---|---|---|
| Leczenie zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn | Oficjalne | Podstawowe wskazanie rejestracyjne |
| Leczenie pierwotnego nadciśnienia płucnego (PAH, specjalne postacie tabletek) | Oficjalne | Wyłącznie preparaty rejestrowane do tego wskazania (Revatio) na zlecenie lekarza |
| Zaburzenia funkcji seksualnej (off-label) | Off-label | Wyłącznie na indywidualną odpowiedzialność lekarza |
Dawkowanie wg wskazań klinicznych
| Grupa pacjentów/wskazanie | Dawka początkowa | Dawka maksymalna | Częstotliwość |
|---|---|---|---|
| Dorośli mężczyźni (erekcja) | 50 mg | 100 mg | 1x przed stosunkiem, nie częściej niż raz na dobę |
| Osoby starsze (>65 lat) | 25 mg | 50 mg | 1x przed stosunkiem |
| Pacjenci z niewydolnością nerek/wątroby | 25 mg | 50 mg | 1x przed stosunkiem |
| Dzieci i młodzież (nadciśnienie płucne) | Rekomendacje specjalistyczne | Szczególne nadzór | Wyłącznie w leczeniu szpitalnym |
Nie należy przekraczać dawek zaleconych przez lekarza!
Profil bezpieczeństwa/skutki uboczne
Większość działań niepożądanych ma charakter łagodny i ustępuje samoistnie. Poniżej przedstawiono najczęstsze oraz najpoważniejsze możliwe działania uboczne:
| Częstość | Objawy/skutki uboczne |
|---|---|
| Bardzo często (≥1/10) | Bóle głowy, uderzenia gorąca, zaburzenia trawienia |
| Często (≥1/100 do <1/10) | Zaczerwienienie twarzy, przekrwienie błony śluzowej nosa, zawroty głowy, zaburzenia widzenia (dominacja niebieskiego koloru), nudności, ból mięśni |
| Niezbyt często (≥1/1000 do <1/100) | Wysypka, ból oczu, kołatanie serca, zmniejszone ciśnienie tętnicze |
| Rzadko (<1/1000) | Przyspieszenie akcji serca, zaburzenia widzenia barw, bóle w klatce piersiowej, uczucie omdlenia |
| Bardzo rzadko (<1/10000), pojedyncze przypadki | Priapizm (przedłużona erekcja), nagła utrata wzroku lub słuchu, reakcje alergiczne (obrzęk, pokrzywka, trudności w oddychaniu) |
- W przypadku przedłużonej lub bolesnej erekcji (>4h) należy natychmiast skontaktować się z lekarzem (ryzyko priapizmu).
- Osoby z chorobami serca powinny stosować lek wyłącznie po dokładnej konsultacji.
- Nie stosować jednocześnie z innymi lekami na zaburzenia erekcji.
Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania – porady farmaceuty
- Przechowywać lek w suchym, nienasłonecznionym miejscu, w temperaturze poniżej 30°C, poza zasięgiem dzieci.
- Nie stosować po upływie terminu ważności.
- Nie dzielić tabletek bez konsultacji z lekarzem – zaburza to równomierność dawki.
- Ze względu na wpływ diety – najlepiej przyjmować na 1–2 godziny po lekkim posiłku lub na czczo.
- Przed rozpoczęciem terapii należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach oraz chorobach przewlekłych (szczególnie serca, wątroby, nerek, oczu).
- Lek nie jest przeznaczony dla kobiet ani osób poniżej 18 roku życia (za wyjątkiem specjalnych wskazań pulmonologicznych).
- W razie jakichkolwiek niepokojących objawów przerwać stosowanie i skontaktować się z lekarzem.
- Połączenie z alkoholem i ciężkostrawnymi potrawami osłabia skuteczność.
Alternatywne opcje leczenia (leki refundowane przez NFZ)
- Tadalafil (np. Cialis): Dłuższy czas działania (nawet do 36 godzin), możliwość stosowania na żądanie i codziennie, podobna skuteczność. Dostępny na receptę, refundacja ograniczona do niektórych wskazań.
- Vardenafil (Levitra): Krótszy czas działania (ok. 4–6 godzin), szybki początek działania, efekt silny. Na receptę, bez refundacji.
- Udenafil/Lodenafil: Dostępne w wybranych aptekach, o różnym czasie działania, na receptę, nierefundowane.
- Leki z grupy inhibitorów PDE5: Refundacja NFZ dotyczy wyłącznie leczenia nadciśnienia płucnego (Revatio, Adcirca) i nie dotyczy leczenia zaburzeń erekcji.
- Terapie niefarmakologiczne: Psychoterapia, zmiana stylu życia (aktywność fizyczna, dieta, rzucenie palenia, leczenie cukrzycy/nadciśnienia).
Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce
Viagra Gold (Vigour, Sildenafil) to lek na receptę wydawany przez apteki na podstawie wystawionej przez lekarza recepty. Wersje 25 mg mogą być dostępne jako OTC po rozmowie z farmaceutą (decyzje apteczne i zgodność z przepisami MZ). Leki te rejestrowane są przez URPL (Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych)
- Wskazania refundacyjne NFZ dotyczą wyłącznie preparatów na nadciśnienie płucne.
- Stosowanie sildenafilu w zaburzeniach erekcji nie podlega refundacji NFZ.
- Zgodnie z polskim prawem wystawienie recepty na sildenafil dozwolone jest po konsultacji lekarskiej (stacjonarnie, online, telemedycznie).
Najnowsze badania/wskazówki kliniczne (2022–2025)
- Według Polskiego Towarzystwa Urologicznego i European Association of Urology (2023) inhibitory PDE5 (w tym sildenafil) nadal stanowią lek pierwszego wyboru w farmakoterapii zaburzeń erekcji.
- Journal of Sexual Medicine (2023–2024) podaje, że skuteczność sildenafilu utrzymuje się na poziomie 68–82% po 12 miesiącach stosowania „na żądanie”.
- Badania polskie (PTU 2022, Szułdrzyński P. i wsp.) wskazują na potrzebę edukacji pacjentów w zakresie interakcji pokarm-lek, zwłaszcza w kontekście diety polskiej (tłuste potrawy, alkohol).
- Wytyczne ESC/ESH 2024 nadal uwzględniają przeciwskazania i profil bezpieczeństwa sildenafilu u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi.
- Nowe preparaty w formie rozpuszczalnych tabletek (ODT) lub żeli są testowane (2024–2025) – jednak na rynku polskim niedostępne.
- Źródła: PTU, UroToday, JSM, ESC/ESH, URPL-MZ-NFZ, www.mp.pl
Dostępność i dostawa
| Popularne opakowania | Orientacyjna cena (czerwiec 2024) | Dostępność |
|---|---|---|
| 4 tabletki x 100 mg | 60–120 zł | Większość aptek stacjonarnych i internetowych – lek dostępny „od ręki”, na receptę |
| 8 tabletek x 100 mg | 120–220 zł | Wybrane apteki, oferta online – realizacja w 1–2 dni robocze |
| Opakowania zbiorcze (12–20 tabl.) | 250–350 zł | Przedsprzedaż lub zamówienie indywidualne – 3–5 dni roboczych |
| Miasto | Odbiór osobisty | Dostawa kurierska/online (realizacja recepty) |
|---|---|---|
| Warszawa | Tego samego dnia | 1 dzień roboczy |
| Kraków, Wrocław, Poznań, Gdańsk | 1 dzień roboczy | 1–2 dni robocze |
| Miasta powiatowe i mniejsze | 1–3 dni robocze | 2–4 dni robocze |
Najczęściej zadawane pytania (FAQ)
1. Czy Viagra Gold/Vigour można kupić bez recepty?
Wersje 100 mg są dostępne wyłącznie na receptę lekarską. Niektóre apteki oferują sildenafil 25 mg bez recepty po dokładnej rozmowie z farmaceutą. Należy unikać zakupu leków z nieautoryzowanych źródeł – ryzyko podróbek!
2. Jak długo działa Viagra Gold i po jakim czasie zaczyna działać?
Początek działania najczęściej po 30–60 minutach od podania na czczo. Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez 4–5 godzin.
3. Czy sildenafil można łączyć z alkoholem?
Umiarkowane ilości alkoholu (1–2 drinki) nie mają dużego wpływu, jednak nadużywanie alkoholu przed przyjęciem sildenafilu wyraźnie osłabia działanie leku i zwiększa ryzyko skutków ubocznych (senność, kołatanie serca, zaburzenia ciśnienia).
4. Co zrobić, jeśli lek nie zadziałał?
Sprawdzić, czy lek był przyjęty prawidłowo (na czczo, z odpowiednią stymulacją seksualną). Nie zwiększać samodzielnie dawki – skonsultować się z lekarzem, który może rozważyć dostosowanie klasy leku, dawek lub wdrożenie alternatywnych metod.
5. Czy sildenafil jest bezpieczny dla osób z chorobami serca?
W większości przypadków – tak, jeśli stan serca jest dobrze kontrolowany. Bezwzględnie przeciwwskazany przy stosowaniu azotanów oraz w nieustabilizowanej niewydolności serca. Decyzja o terapii wymaga konsultacji lekarskiej i badań kontrolnych.
