Podstawowe informacje o produkcie
Mechanizm działania
Opis dla pacjenta
Sildenafil to lek z grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji. Ułatwia uzyskanie i utrzymanie erekcji poprzez poprawę przepływu krwi do prącia, działając wyłącznie pod wpływem pobudzenia seksualnego.
Opis dla specjalisty
Sildenafil hamuje aktywność PDE5, co prowadzi do wyższego stężenia cGMP w komórkach mięśni gładkich ciał jamistych prącia, ułatwiając rozkurcz mięśni gładkich i zwiększenie przepływu krwi. Pośrednio wpływa na procesy NO-zależne.
Farmakokinetyka
- Wchłanianie: Szybkie, maksymalne stężenie w osoczu po 30–120 min (śr. 60 min) od podania doustnego.
- Metabolizm: Przede wszystkim w wątrobie (CYP3A4, CYP2C9); główny metabolit — N-demetylowany sildenafil — o ok. 50% aktywności farmakologicznej.
- Wydalanie: Głównie z kałem (80%), w mniejszym stopniu z moczem (13%).
- Czas działania: 4–5 godzin (w indywidualnych przypadkach dłużej do 6–8 godzin).
Zastosowanie w codziennym życiu i dobre praktyki
- Typowe dawki: 50 mg, a w razie potrzeby dostosowana (25–100 mg).
- Jak stosować: Tabletkę należy przyjąć na około 1 godz. przed planowaną aktywnością seksualną, popijając wodą.
- Polskie realia: Pacjenci często zgłaszają się z problemami erekcji związanymi z przewlekłym stresem, chorobą serca, cukrzycą czy zaburzeniami hormonalnymi. Skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.
Dawkowanie rano vs wieczorem
- Zalety wieczornego przyjmowania: Większość pacjentów preferuje stosowanie sildenafilu wieczorem, gdyż jest to zbieżne z intymnym czasem. Minimalizuje wpływ dziennego stresu i obowiązków zawodowych.
- Zalety porannego przyjmowania: Zalecane w przypadku spontanicznych aktywności lub nieregularnych rytmów dnia. Należy pamiętać o planowaniu i nie prowadzić pojazdów, jeśli wystąpią działania niepożądane (np. zawroty głowy).
- Wskazówki dotyczące regularności: Sildenafil nie jest lekiem codziennym, lecz stosowany "na żądanie". Nie należy przekraczać 1 dawki w ciągu 24 godzin.
Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo
- Najlepsze efekty uzyskuje się po przyjęciu na czczo lub przynajmniej 2–3 godziny po posiłku.
- Tłuste potrawy (np. tradycyjny polski obiad z kotletem schabowym, frytkami) mogą opóźniać wchłanianie i osłabiać działanie leku.
- Zaleca się unikać dużych posiłków tuż przed zażyciem sildenafilu.
- Jeśli konieczne, zjedz lekki posiłek (np. jogurt, banan, chude pieczywo) na 2 godziny przed zażyciem.
Ostrzeżenia dotyczące interakcji
| Interakcja | Efekt kliniczny | Zalecenie dla pacjenta |
|---|---|---|
| Pokarm tłusty | Wydłuża wchłanianie, zmniejsza skuteczność | Przyjmuj na czczo |
| Alkohol | Ryzyko hipotensji, pogorszenie erekcji | Ogranicz do minimum, unikaj upojenia |
| Azotany (np. nitrogliceryna, ISDN) | Groźny spadek ciśnienia krwi | Bezwzględnie przeciwwskazane |
| Leki obniżające ciśnienie (np. α-blokery) | Ryzyko nadmiernej hipotensji | Konsultuj stosowanie z lekarzem |
| Inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, erytromycyna) | Zwiększone stężenie sildenafilu, możliwość działań niepożądanych | Dostosowanie dawki przez lekarza |
Wskazania
| Wskazanie | Status rejestracyjny w PL | Stosowanie |
|---|---|---|
| Leczenie zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn | Rejestrowane | Typowa dawka 50 mg, jednorazowo przed planowanym stosunkiem |
| Tętnicze nadciśnienie płucne (off-label Fildena XXX, rejestr. inne preparaty) | Rejestrowane dla Sildenafil VIAGRA Revatio (PWMZ: 40 mg w PAH) | Zalecane dawki 20 mg 3x dobę (nie dotyczy Fildena XXX, patrz preparaty refundowane) |
| Zaburzenia erekcji w przebiegu cukrzycy, chorób serca | Off-label Fildena XXX, rejestr. inne preparaty | Decyzja lekarza prowadzącego |
Dawkowanie wg wskazań klinicznych
| Grupa pacjentów | Zalecana dawka początkowa | Dawka maksymalna | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Dorośli do 65. roku życia | 50 mg przed stosunkiem | 100 mg (na żądanie, maks. 1x na 24 h) | Możliwość modyfikacji wg skuteczności |
| Seniorzy (≥ 65 lat) | 25 mg przed stosunkiem | 50 mg (ostrożnie zwiększać) | Większa podatność na działania niepożądane |
| Pacjenci z niewydolnością nerek/wątroby | 25 mg | 50 mg (wg tolerancji) | Monitorować działania niepożądane |
| Dzieci i młodzież | Nie zalecane | Brak danych dot. skuteczności i bezpieczeństwa | Stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami specjalisty (PAH) |
Profil bezpieczeństwa / działania niepożądane
| Częstość | Możliwe działania niepożądane |
|---|---|
| Bardzo częste (>10%) | Bóle głowy, zaczerwienienie twarzy, niestrawność |
| Częste (1–10%) | Zaburzenia widzenia (np. niebieskie tony), katar, zawroty głowy, ból pleców, nudności |
| Rzadkie (<1%) | Priapizm (długotrwała, bolesna erekcja), reakcje alergiczne, nagłe pogorszenie widzenia/słuchu, duszność |
| Bardzo rzadkie (<0,01%) | Zawał serca, udar mózgu, drgawki |
Ostrzeżenia:
Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania – porada farmaceuty
- Zawsze przyjmuj lek zgodnie z zaleceniem lekarza, nie stosuj samowolnie dawki większej niż zalecona.
- Oceń reakcję organizmu po pierwszym podaniu – jeżeli działanie jest niewystarczające, nie stosuj kolejnej tabletki tego samego dnia.
- Unikaj alkoholu, zwłaszcza przy chorobach serca i schorzeniach wątroby.
- Poinformuj lekarza o wszystkich stosowanych lekach, zwłaszcza jeśli zażywasz azotany lub leki przeciwnadciśnieniowe.
- Nie dziel się lekiem z innymi; jest przepisywany indywidualnie.
- Nie bój się pytać farmaceuty o wpływ leku na Twoje codzienne życie seksualne, dietę, aktywność fizyczną.
Alternatywne opcje leczenia
| Lek | Substancja czynna | Refundacja NFZ | Zalety | Wady |
|---|---|---|---|---|
| Viagra | Sildenafilum | Nie | Oryginalny preparat, duże doświadczenie kliniczne | Wyższa cena niż zamienniki |
| Maxigra | Sildenafilum | Nie | Dostępny w wielu aptekach, niższa cena | Podobny profil działań niepożądanych |
| Levitra | Vardenafilum | Nie | Krótszy czas działania, mniej wpływu na widzenie | Działanie równie silne, może być droższy |
| Cialis | Tadalafilum | Nie | Dłuższy czas działania (do 36 h) | Możliwy ból mięśni, wyższa cena |
| Revatio | Sildenafilum – dawki PAH | Tak (PAH wg programu lekowego) | Refundacja przy nadciśnieniu płucnym | Inne wskazanie, ścisła kwalifikacja |
Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce
- Preparat zarejestrowany przez URPL (Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych).
- Nie objęty refundacją przez NFZ (z wyj. wskazań PAH — Revatio).
- Lek dostępny wyłącznie z przepisu lekarza (recepta Rpw w przypadku dużych dawek, np. 200 mg).
- Możliwość realizacji recept elektronicznych, recepty transgranicznej.
- Konieczność kontroli kardiologicznej przed rozpoczęciem leczenia u pacjentów z chorobami serca.
Najnowsze badania/wskazówki kliniczne (2022–2025)
- Zgodnie z aktualnymi wytycznymi Polskiego Towarzystwa Urologicznego (2024) sildenafil pozostaje lekiem I wyboru w leczeniu zaburzeń erekcji o różnych etiologiach (organicznych, psychogennych i mieszanych).
- Badania z 2022–2024 (Europejskie Towarzystwo Urologiczne, AUA) potwierdzają wysoką skuteczność leczenia oraz wskazują na konieczność indywidualnej oceny ryzyka sercowo-naczyniowego przed rozpoczęciem terapii.
- Literatura polska (Mędraś M., "Sildenafil w praktyce lekarza rodzinnego", 2023) akcentuje bezpieczeństwo stosowania przy ścisłym przestrzeganiu przeciwwskazań, zwłaszcza współistnienia choroby niedokrwiennej serca leczonej azotanami.
- Nie wykazano zależności między długoterminowym stosowaniem sildenafilu a ryzykiem nowotworów lub trwałych zaburzeń funkcji seksualnych.
Dostępność i dostawa – popularne opakowania i cena
| Opakowanie (mg x liczba tabletek) | Orientacyjna cena | Dostępność | Dostawa do Warszawy | Dostawa do Krakowa | Dostawa do Gdańska |
|---|---|---|---|---|---|
| 100 mg x 4 tabl. | 70–90 zł | Wysoka | 1 dzień roboczy | 1–2 dni robocze | 2 dni robocze |
| 100 mg x 12 tabl. | 190–210 zł | Średnia | 1–2 dni robocze | 2 dni robocze | 2–3 dni robocze |
| 50 mg x 4 tabl. | 60–80 zł | Wysoka | 1 dzień roboczy | 1–2 dni robocze | 2 dni robocze |
| 200 mg x 4 tabl. | Brak danych | Niska (na zamówienie) | 2–3 dni robocze | 3–4 dni robocze | do 5 dni roboczych |
FAQ – najczęstsze pytania pacjentów
Czy Fildena XXX można kupić bez recepty?
Nie. Wszystkie produkty zawierające sildenafil są w Polsce dostępne tylko na receptę lekarską.
Czy lek jest bezpieczny dla pacjentów z cukrzycą?
Tak, jednak osoby z cukrzycą powinny szczególnie kontrolować glikemię przed planowaną aktywnością seksualną i zgłosić lekarzowi wszystkie choroby towarzyszące i leki.
Czy można łączyć Fildena XXX z alkoholem?
Alkohol w niewielkich ilościach (np. lampka wina) nie powinien znacząco osłabić skuteczności leku, jednak nadmierne spożycie alkoholu może zwiększać ryzyko działań niepożądanych i osłabiać reakcję na lek.
Czy występują groźne interakcje z innymi lekami?
Najważniejsze przeciwwskazanie stanowią azotany (np. nitrogliceryna, ISDN), które mogą powodować nagły spadek ciśnienia. O wszystkich swoich lekach należy poinformować lekarza lub farmaceutę przed rozpoczęciem terapii.
Czy efekty leku są gwarantowane?
Skuteczność sildenafilu zależy od wielu czynników, w tym indywidualnej reakcji organizmu, stanu zdrowia oraz obecności pobudzenia seksualnego. Lek nie działa bez podniecenia seksualnego.
