Podstawowe informacje o produkcie
Wyjaśnienie dla specjalisty
Tadalafil selektywnie hamuje cGMP-specyficzną fosfodiesterazę typu 5. W efekcie dochodzi do zwiększenia stężenia cGMP, co wspomaga rozkurcz naczyń krwionośnych w ciałach jamistych. Działanie na płuca opiera się na tych samych mechanizmach.
Farmakokinetyka
- Wchłanianie: Po podaniu doustnym tadalafil szybko się wchłania, osiągając maksymalne stężenie w osoczu (Cmax) po 30 minutach do 6 godzin (zwykle ok. 2 h).
- Biodostępność: Wysoka, niezależna od pokarmu.
- Metabolizm: Rozkład przez wątrobę (CYP3A4).
- Wydalanie: Głównie z kałem (ok. 61%), w mniejszym stopniu z moczem.
- Czas działania: Okres półtrwania wynosi ok. 17,5 godziny, co zapewnia długotrwały efekt – nawet do 36 godzin („weekendowa tabletka”).
Zastosowanie w codziennym życiu i dobre praktyki
Tadalafil najczęściej stosowany jest raz na dobę lub „na żądanie”, zależnie od wskazania i potrzeb pacjenta. W polskich realiach, przy zaburzeniach erekcji, standardowo stosuje się dawkę 10 mg przyjmowaną na 30–60 minut przed planowanym stosunkiem. Dawkowanie przewlekłe (5 mg raz dziennie) możliwe jest u mężczyzn wymagających regularnego efektu lub z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego.
- Lek można stosować codziennie o tej samej porze (opcja przewlekła) lub w zależności od potrzeb (tzw. „na żądanie”).
- U pacjentów z nadciśnieniem płucnym: terapia przewlekła pod kontrolą kardiologa lub pulmonologa.
- Nie należy przekraczać zaleconych dawek bez konsultacji z lekarzem.
- Zalecane jest przestrzeganie zalecanej diety oraz zdrowego stylu życia.
Dawkowanie rano vs wieczorem
- Rano: Może zapewnić efekt farmakologiczny przez cały dzień; korzystne dla osób chcących zachować spontaniczność oraz pacjentów przewlekle przyjmujących lek (np. w łagodnym rozroście gruczołu krokowego).
- Wieczorem: Preferowane przez osoby planujące aktywność seksualną wieczorem; mniejsze ryzyko współistnienia działań niepożądanych utrudniających codzienne funkcjonowanie (np. ból głowy w pracy).
- Regularność: Przy terapii przewlekłej ważne jest stałe dawkowanie – najlepiej wybrać jedną porę dnia.
- Decyzję najczęściej podejmuje lekarz na podstawie stylu życia i wygody pacjenta.
Przyjmowanie z jedzeniem czy na czczo
W polskich warunkach żywieniowych często pojawia się pytanie, czy posiłek wpływa na działanie tadalafilu. W przeciwieństwie do niektórych innych inhibitorów PDE5, tadalafil można przyjmować niezależnie od posiłków – ich skład oraz czas spożycia praktycznie nie zmienia skuteczności leku.
- Na czczo: Najszybszy początek działania, szczególnie korzystne przy doraźnym stosowaniu „na żądanie”.
- Po posiłku: Lek może być brany po typowym polskim śniadaniu, obiedzie czy kolacji – nie wpływa to na wchłanianie, choć bardzo tłusty posiłek może minimalnie opóźnić efekt.
- Przy codziennym stosowaniu: Regularność jest ważniejsza niż pora i zależność od posiłku.
Ostrzeżenia dotyczące interakcji
| Z czym nie łączyć? | Przykłady | Opis ryzyka |
|---|---|---|
| Leki z azotanami | Nitrogliceryna, monoazotan izosorbidu | Ryzyko groźnego spadku ciśnienia krwi |
| Alkohol | Piwo, wino, wódka | Zwiększa prawdopodobieństwo zawrotów głowy, niedociśnienia |
| Inhibitory CYP3A4 | Ketokonazol, rytonawir, erytromycyna | Zwiększenie stężenia tadalafilu – potrzeba korekty dawki |
| Grepfrut i sok grejpfrutowy | Zwiększa ryzyko działań niepożądanych | |
| Niektóre leki przeciwnadciśnieniowe | Alfuzosyna, doksazosyna | Zwiększone ryzyko spadku ciśnienia i omdleń |
Wskazania
| Wskazanie | Status | Opis |
|---|---|---|
| Zaburzenia erekcji u dorosłych mężczyzn | Oficjalne | Utrudniona zdolność osiągnięcia i/lub utrzymania wzwodu |
| Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) | Oficjalne | Łagodzenie objawów dolnych dróg moczowych związanych z BPH |
| Tętnicze nadciśnienie płucne | Oficjalne | Leczenie przewlekłe pod kontrolą specjalisty |
| Zastosowania off-label | Nieoficjalne | Wybrane przypadki u kobiet z nadciśnieniem płucnym, inne: decyzja lekarza |
Dawkowanie wg wskazań klinicznych
| Wskazanie | Dorośli | Seniorzy (≥65 lat) | Dzieci |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia erekcji (na żądanie) | 10 mg przed planowaną aktywnością, można zwiększyć do 20 mg lub zmniejszyć do 5 mg | Jak dorośli; rozważyć dawkę początkową 5 mg w przypadku schorzeń towarzyszących | Nie zalecany |
| Zaburzenia erekcji (przewlekle) | 5 mg raz na dobę o stałej porze | Jak dorośli | Nie zalecany |
| BPH | 5 mg raz na dobę | Jak dorośli | Nie zalecany |
| Nadciśnienie płucne | 40 mg raz na dobę | Jak dorośli | Na zlecenie specjalisty, indywidualna decyzja |
Profil bezpieczeństwa i skutki uboczne
- Częste (≥1/10): Bóle głowy, niestrawność, ból pleców, bóle mięśni, zaczerwienienie twarzy, przekrwienie błony śluzowej nosa.
- Niezbyt częste (≥1/100, <1/10): Zawroty głowy, ból oka, krwawienie z nosa, kołatanie serca, suchość w ustach.
- Rzadkie (<1/1000): Reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy), nagła utrata słuchu lub wzroku, priapizm (długi, bolesny wzwód), udar mózgu, zawał serca.
| Objaw | Częstość | Działanie |
|---|---|---|
| Bóle głowy | Bardzo częste | Stosować leki przeciwbólowe, pić dużo wody |
| Priapizm | Bardzo rzadkie | Wymaga natychmiastowej pomocy medycznej |
| Nadciśnienie lub niedociśnienie | Niezbyt częste | Monitorować ciśnienie krwi, konsultacja z lekarzem |
| Problemy ze wzrokiem/słuchem | Bardzo rzadkie | Natychmiast przerwać lek, pilna wizyta u specjalisty |
Wytyczne dotyczące prawidłowego stosowania – rada farmaceuty
- Zawsze stosuj się do zaleceń lekarza i nie przekraczaj przepisanej dawki.
- Informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, także bez recepty.
- Przy pierwszorazowym stosowaniu zalecane jest ostrożne podejście i obserwacja ewentualnych skutków ubocznych.
- W przypadku wystąpienia duszności, bólu w klatce piersiowej lub długotrwałego wzwodu (powyżej 4 godzin) — natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub zgłoś się na SOR.
- Nie stosuj tadalafilu jednocześnie z innymi lekami na zaburzenia erekcji.
- Unikaj nadmiernego spożycia alkoholu w dniu przyjęcia leku.
- Nie przyjmuj tadalafilu, jeśli stosujesz leki z azotanami.
- Poinformuj lekarza o schorzeniach serca, wątroby, nerek lub niedawnych urazach.
Alternatywne opcje leczenia – leki refundowane przez NFZ
- Sildenafil (np. Viagra, Sildenafil Apotex, inne generyki):
Działa krócej niż tadalafil (efekt ok. 4–6 h), przyjmować na pusty żołądek. Refundacja: tak (w ściśle określonych wskazaniach). - Vardenafil (np. Levitra, Vardenafil Krka):
Działa podobnie do sildenafilu (do 5–8 h). Refundacja: nie. - Avanafil (np. Spedra):
Bardzo szybki początek działania (ok. 15 minut). Refundacja: nie. - Postępowanie niefarmakologiczne: Psychoterapia, zmiana stylu życia, leczenie przyczynowe innych chorób.
- ZALETY tadalafilu: najdłuższy czas działania, brak wpływu jedzenia, możliwość codziennego stosowania.
- WADY: droższy od sildenafilu i nie zawsze refundowany, może powodować bóle mięśni/pleców.
Status prawny, rejestracyjny i refundacyjny w Polsce
- Lek zarejestrowany w Polsce przez Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych (URPL).
- Dopuszczony do obrotu przez Ministerstwo Zdrowia (MZ).
- Refundacja przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ): dla niektórych wskazań, tj. nadciśnienie płucne i wybrane przypadki BPH (specjalne decyzje).
- Wymagana jest ważna recepta wystawiona przez lekarza.
- W aptekach internetowych i stacjonarnych dostępny wyłącznie na receptę.
- Nie jest lekiem OTC (bez recepty).
Najnowsze badania i wytyczne kliniczne (2022–2025)
- Według polskich i europejskich wytycznych (PTU, EAU 2023) tadalafil pozostaje lekiem pierwszego wyboru w leczeniu zaburzeń erekcji u mężczyzn, zwłaszcza z współistniejącym przerostem stercza.
- Badania metaanalityczne (Bolek i wsp., 2023; „Przegląd Urologiczny” 2024) potwierdzają, że codzienne dawkowanie 5 mg daje lepszą kontrolę nad objawami BPH i poprawia jakość życia seksualnego.
- Nowe wytyczne ESC/ERS 2023 dotyczące leczenia nadciśnienia płucnego wskazują tadalafil jako skuteczną alternatywę dla sildenafilu.
- Brak nowych sygnałów bezpieczeństwa; potwierdzono dobre profile tolerancji i skuteczności także u pacjentów senioralnych.
- Źródła: Polskie Towarzystwo Urologiczne (2023), European Association of Urology (2023-2025), Przegląd Urologiczny (2024).
Dostępność i dostawa
| Opakowanie | Średnia cena w aptekach (2024) | Dostępność | Orientacyjny czas dostawy |
|---|---|---|---|
| 4 x 20 mg | od 75 zł | Bardzo dobra | Warszawa – 1 dzień, Kraków – 1 dzień, Poznań – 1 dzień, Wrocław – 1 dzień, inne – 2 dni |
| 8 x 5 mg | od 40 zł | Dobra | Warszawa – 1 dzień, Kraków – 1 dzień, inne – 2 dni |
| 12 x 5 mg | od 55 zł | Bardzo dobra | Większe miasta – 1 dzień, mniejsze – 2–3 dni |
| 28 x 5 mg (terapia przewlekła) | od 110 zł | Dostępna | Cała Polska – do 2 dni |
Lek jest powszechnie dostępny w większości aptek stacjonarnych i internetowych, a także w ramach e-recepty z szybkim odbiorem.
FAQ – najczęstsze pytania pacjentów
1. Czy mogę stosować tadalafil codziennie?
Tak, przy niektórych wskazaniach (np. BPH lub przewlekłe leczenie zaburzeń erekcji) dawkę 5 mg stosuje się raz dziennie regularnie.
2. Czy trzeba zachować abstynencję alkoholową?
Niewielkie ilości alkoholu są dopuszczalne, jednak nadmiar (więcej niż 1-2 porcje) nasila ryzyko niedociśnienia i zawrotów głowy. Zalecane jest unikanie alkoholu w dniu przyjęcia leku.
3. Czy lek powoduje uzależnienie?
Tadalafil nie powoduje uzależnienia fizycznego, jednak regularne stosowanie może prowadzić do przyzwyczajenia psychicznego.
4. Czy mogę jednocześnie stosować inne leki na potencję?
Nie, nie wolno łączyć tadalafilu z innymi inhibitorami PDE5 lub preparatami na bazie azotanów – grozi to poważnymi powikłaniami kardiologicznymi.
5. Czy tadalafil działa od razu po pierwszej tabletce?
Większość mężczyzn reaguje pozytywnie już po pierwszej dawce. W przypadku terapii przewlekłej poprawa może pojawić się po kilku dniach lub tygodniach systematycznego przyjmowania.
